【摘 要】
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研究目的:探讨脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者中的发生率、好发位置;分析评估人口统计学和临床因素与AIS患者中CMBs的发生、数量及分布的相关性,以期为AIS患者的治疗及远期预后提供指导。研究方法:本研究共纳入2019年4月—2020年9月于吉林大学白求恩第一医院住院的AIS患者共555名;收集
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研究目的:探讨脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者中的发生率、好发位置;分析评估人口统计学和临床因素与AIS患者中CMBs的发生、数量及分布的相关性,以期为AIS患者的治疗及远期预后提供指导。研究方法:本研究共纳入2019年4月—2020年9月于吉林大学白求恩第一医院住院的AIS患者共555名;收集患者的一般资料、实验室检查;记录患者CMBs发生的位置和数目。将555名研究对象分别按是否发生CMBs分为CMBs组和无CMBs组;按CMBs数量分为无CMBs组（0个）,轻度（1-4个）,中度（5-9个）,重度（≥10个）;按CMBs分布分为脑叶型、深部型、幕下型、混合型。分析AIS患者人口统计学及临床因素在不同组间的差异。研究结果:本研究共纳入符合条件的AIS患者555人,其中CMBs组334人,患病率为60.18%,年龄分布在38-85岁之间,其中男性250人（74.85%）,女性84人（25.15%）。按CMBs数量分为无CMBs组221人（39.82%）,轻度组195人（35.14%）,中度组73人（13.15%）,重度组66人（11.89%）。CMBs的最常见分布类型是混合型201人（60.18%）,其次是深部型69人（20.66%）,脑叶型32人（9.58%）,以及幕下型32人（9.58%）。在有无CMBs组间,单因素分析显示患者年龄、性别、高血压病史、卒中史、抗血小板药物使用史以及入院后首次测量的收缩压、尿酸、血清肌酐水平的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示年龄、卒中史、高血压病史、入院后首次测量收缩压以及血清肌酐水平与AIS患者发生CMBs独立相关。在不同严重等级的CMBs之间,单因素分析显示年龄、高血压病史、糖尿病病史、卒中史、抗血小板药物使用史、入院后首次测量收缩压、同型半胱氨酸、肌酐水平在不同组间的差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示年龄、卒中史、糖尿病史、高血压病史、入院首次测量收缩压水平、肌酐水平与CMBs严重程度独立相关,其中糖尿病史是CMBs严重程度的独立保护因素。在不同分布类型的CMBs之间,单因素分析显示卒中史,抗血小板药物使用史有统计学差异（P<0.05）。研究结论:1.年龄、既往有高血压病史、有卒中史、收缩压水平、血清肌酐水平升高是AIS患者发生CMBs的独立危险因素;2.年龄、卒中史、高血压病史、糖尿病史、收缩压水平、血清肌酐水平可独立影响AIS患者发生CMBs的严重程度;其中有糖尿病史的AIS患者发生CMBs的严重程度低于无糖尿病史的患者;3.卒中病史、抗血小板药物使用史在不同分布类型的CMBs患者中存在差异。
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