[目 的]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院妇科绝经后子宫颈鳞状上皮内病变（cervical squamous intraepithelial lesion,SIL）的 174 例患者行宫颈锥切术,包括宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）或者宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）,术后影响病理升级及术后切缘阳性的相关因素、二次手术治疗等情况,探讨宫颈锥切术后影响病理升级及术后切缘阳性的相关因素的临床意义及价值,从而为绝经后SIL的治疗及术后随访提供临床依据及指导意义。[方法]选取2016年1月至2021年6月就诊于昆明医科大学第一附属医院妇科行宫颈锥切术的绝经后SIL174例患者作为研究对象,自发性闭经至少1年以上的患者被认为是绝经后,收集其临床资料进行回顾性分析。该类患者均在阴道镜下取活检或行宫颈管搔刮,并经组织病理诊断为子宫颈鳞状上皮内病变及以上病变。采用自身对照法将术前阴道镜活检病理结果和宫颈锥切术后病理结果进行对比研究分析。收集的病历资料包括患者年龄、绝经时间、孕次、产次、人乳头瘤病毒（HPV）检测、液基细胞学（TCT）检测、术前阴道镜活检病理结果、子宫颈管搔刮术（endocervical curettage,ECC）、术后免疫组化以及最终病理结果等。[结 果]1.绝经后SIL患者年龄分布情况:本次研究中所有研究对象平均年龄55.81±5.90岁,最小42岁,最大74岁,年龄≥50岁155例,年龄＜50岁19例;绝经时间≥3年123例,绝经时间＜3年51例。经阴道镜活检病理诊断为CIN163例,其中≥50岁58例,＜50岁5例;CIN2/3 111例,其中≥50岁97例,＜50岁14例。2.绝经后SIL患者HPV、TCT检测情况:HPV检测中161例阳性,13例阴性,阳性率92.53%（161/174）。其中152例行HPV分型检测,9例未行。HPV基因型分布中,最常见的HPV分型依次是:HPV16型46.71%（71/152）,HPV18 型 22.37%（34/152）,HPV58 型 15.79%（24/152）,HPV52 型 15.13%（23/152）,HPV33 型 8.55%（13/152）,其他型 10.53%（16/152）。TCT检测中123例阳性,阳性率70.69%（123/174）。HPV和TCT联合检测中,171例阳性,阳性率98.28%（171/174）。3.术前阴道镜活检病理结果与宫颈锥切术后病理结果对比情况:术前阴道镜活检病理结果:CIN1 63例,CIN2/3 111例;宫颈锥切术后病理结果:慢性炎39例,CIN1 29例,CIN2/3 95例,宫颈癌11例。术前阴道镜活检病理结果与宫颈锥切术后病理结果符合率53.45%,其中CIN1在同一宫颈锥切术后病理级别符合率68.97%（20/29）;CIN2/3在同一宫颈锥切术后病理级别符合率76.84%（73/95）。升级率 18.97%,降级率 27.59%。4.宫颈锥切术后各病理级别与HPV感染情况比较:宫颈锥切术后病理诊断为慢性炎39例,HPV感染率92.31%（36/39）;CIN1 29例,HPV感染率96.55%（28/29）;CIN2/3 95例,HPV感染率90.53%（86/95）;宫颈癌11例,HPV感染率 100.00%（11/11）。5.宫颈锥切术后病理升级危险因素分析:单因素分析结果显示,绝经时间、术前阴道镜活检病理结果对病理升级有影响,P均＜0.05;进一步行二元Logistic回归分析结果显示,术前阴道镜活检病理结果是宫颈锥切术后病理升级的独立影响因素,术前阴道镜活检病理结果系CIN1患者出现宫颈锥切术后病理升级的可能性是 CIN2/3 患者的 0.178 倍（95%CI 0.077～0.411）,P＜0.001。6.宫颈锥切术后切缘阳性危险因素分析:单因素分析结果显示,术前阴道镜病检是否累腺、术前阴道镜活检病理结果、术后病检是否累腺、术后病理级别对术后切缘阳性有影响,P均＜0.05;进一步行二元Logistic回归分析结果显示,术后病理级别是宫颈锥切术后切缘阳性的独立影响因素,术后病理级别系宫颈浸润癌患者术后切缘阳性可能性是慢性炎患者的10.594倍（95%CI 1.557～72.086）,P=0.016＜0.05。[结 论]1.绝经后SIL患者HPV分型以HPV16型最常见。2.绝经后SIL患者的术前阴道镜活检病理结果中,CIN1组升级率最高,CIN2/3组升级率次之。3.术前阴道镜活检对绝经后SIL患者的诊断具有一定价值,CIN2/3在宫颈锥切术后病理级别符合率较CIN1高。4.术前阴道镜活检病理结果是宫颈锥切术后病理升级的独立影响因素。5.术后病理级别是宫颈锥切术后切缘阳性的独立影响因素。