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目的:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。作为心血管疾病中一种常见的危急重症,严重威胁患者的身心健康。急性心肌梗死本身是一种死亡率较高的危急重症,大部分患者有剧烈的胸痛、心悸、甚至濒死感等不适,这使患者易产生一些诸如焦虑、抑郁[31]等负性情绪。而一部分患者会出现一种精神应激状态,如焦虑抑郁状态、创伤后应激障碍、惊恐障碍、适应障碍、人格偏离,久坐的生活方式和吸烟等行为问题。焦虑和抑郁状态是公认的心血管疾病危险因素,可存在于发生急性心肌梗死之前的老冠心病患者,或第一次出现症状的急性心肌梗死患者,对患者的病情发展、预后及生活质量存在着巨大的影响。国外研究中发现脑细胞胆固醇减少时将会导致脂质微粘度下降,暴露5-羟色胺受体,进而引发抑郁症状[11]。也有学者在研究中发现血脂对情绪的影响并不大[12]。而Van Deedt Dortland[35]等研究则显示,不良的脂质蛋白与抑郁症状密切相关,能导致LDL-C的增高,同时抑郁症状本身能导致HD-C降低。目前国内关于焦虑、抑郁状态对行介入治疗的急性心肌梗死患者血脂水平的影响还鲜见报道,而双心医学模式对急性心肌梗死患者血脂水平的影响也鲜见报道。故本研究通过对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行焦虑和抑郁量表测评,观察合并焦虑和抑郁情绪的患者,并测定其入院后及出院4-6周后血脂水平,观察急性心肌梗死患者焦虑和抑郁状态和血脂水平的相关关系。方法:入选武警后勤学院附属医院心血管内科重症监护病房2015年7月至2016年7月共227名年龄<80岁急诊行介入治疗的急性心肌梗死病例为研究对象。患者入院后1周内分别采用抑郁自评量表(SDS,Self rating Depression Scale)[5]焦虑自评量表(SAS,Self rating Anxiety Scale)[6]进行焦虑和抑郁评估,依照焦虑和抑郁情绪评分结果,将患者分为观察组和对照组,观察组伴焦虑或抑郁情绪,对照组不伴焦虑或抑郁情绪。于入院第二天晨7时前空腹抽静脉血测定血脂指标,出院后4-6周进行随访,复查血脂指标,分析焦虑抑郁与血脂之间的相关关系。结果:1纳入研究227例,111例(49.0%)存在焦虑,53例(23.0%)存在抑郁,39例(17.0%)焦虑抑郁共病.。观察组125例,对照组102例,两组患者一般资料具有可比性。2入院第二天血脂检查,观察组患者TC、Lp(a)、LDL-C、TG、HDL-C指标与对照组指标无比较意义(P>0.05)。3出院4-6周复查血脂,两组患者血脂指标均得到改善,观察组TC、TG、Lp、LDL-C指标显著高于对照组(P<0.05),HDL-C指标显著低于对照组(P<0.05)。4在院期间与出院后4-6周复查血脂指标比较,观察组TG、TC、LDL-C明显下降(P<0.05),HDL-C无明显变化(P=0.0721)。对照组TG、TC、LDL-C明显下降(P<0.05),HDL-C有所上升(P<0.05)。5观察组与对照组血脂改善差值比较,对照组改善情况显著优于观察组(P<0.05)。6观察组焦虑或抑郁评分与TG(r=0.271)、TC(r=0.291)、LDL-C(r=0.110)存在正相关,与HDL-C(r=0.034)存在负相关。结论:急性心肌梗死患者出现焦虑或者抑郁状态发生率较高,伴有焦虑和抑郁情绪的急性心肌梗死介入患者与不伴有焦虑和抑郁情绪的急性心肌梗死介入患者之间的血脂变化存在差异。急性心肌梗死伴随焦虑(抑郁)评分与TG、TC、LDL-C呈现正相关,评分越高,血脂异常越明显,焦虑(抑郁)与HDL-C呈现负相关。