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目的:应用颈动脉高分辨率磁共振成像技术,探讨斑块内出血(intraplaque hemorrhage, IPH )与斑块稳定性之间的相关性。材料和方法:1.探讨双侧斑块内IPH与斑块稳定性的关系:回顾性分析2009年12月至2012年12月间来我院行颈动脉高分辨磁共振检查的患者,纳入有IPH的患者44例,将患者按单、双侧IPH分为两组,单侧组30例,双侧组14例。采用Wilcoxon秩和检验、卡方检验、Logistic回归分析对两组间的纤维帽状态,斑块易损性及年龄差异进行分析。2.探索IPH出血时期及出血体积与纤维帽破裂(fibrous cap rupture, FCR)之间的相关性:回顾性分析2009年12月至2012年12月间来我院行颈动脉高分辨磁共振检查的患者,纳入有IPH的患者37例,斑块41个。将斑块分为FCR组及无FCR组,FCR组有27例,无FCR组14例。计算FCR的发生率并且测量患者的新鲜出血、近期出血、全部出血的体积。利用Wilcoxon秩和检验、卡方检验、相关性检验及Logistic回归分析对各时期出血的体积与FCR的相关性进行分析。结果:1.双侧IPH组患者的年龄小于单侧IPH组患者(66.62±9.36岁vs. 73.70±9.06岁,P=0.027 );另外双侧IPH组患者斑块最大斑块厚度(6.34±1.93mm vs. 5.05±1.25mm,P=0.035 )和溃疡的发生率(50%vs. 13.3%,P=0.025)明显高于单侧IPH组患者。Logistic回归分析发现,双侧IPH与溃疡的发生具有明显的相关性(OR=6.50,95%CI 1.47-28.70,P=0.014),模型1校正性别后,两者仍具有显著相关性(OR=5.71,95%CI 1.12-29.21,P=0.036)。然而,模型2中额外校正年龄(P=0.131)或最大斑块厚度(P=0.139)后,双侧IPH与溃疡的发生不具有显著相关性。2.存在FCR的斑块,其新鲜出血的体积明显大于无FCR的斑块(109.83±75.49 mm3 vs.30.54±20.62 mm3,P=0.002)。Logogisc回归分析出血体积与FCR之间的相关性,新鲜出血的体积OR值为1.74 (95% CI,1.13-2.67, P=0.012),而近期出血的体积OR值为1.36 (95%CI, 0.84-2.18,P=0.208)。矫正了各类影响因素后,新鲜出血的体积及近期出血的体积的OR值分别为1.78 (95%CI,1.12-2.82, P=0.015)及1.43(95%CI, 0.86-2.38, P=0.172)。ROC曲线分析显示,新鲜出血体积的AUC明显大于近期出血体积(AUC: 0.79 vs. 0.64)。结论:1.与单侧IPH患者相比,双侧IPH患者的年龄较轻、斑块负荷更重、溃疡发生率更高。本研究结果提示,双侧IPH患者的斑块易损性明显重于单侧IPH患者,需要临床加以关注。2.新鲜出血的体积是FCR的独立相关因子,不同时期出血的体积可为判断斑块FCR发生的可能性提供参考依据。