论文部分内容阅读
研究目的本研究通过对玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(Vascular endothelialgrowth factor，VEGF)药物—雷珠单抗（Ranibizumab）治疗变性近视合并黄斑脉络膜新生血管形成(Choroidal neovascularization, CNV)的疗效进行观察分析，为临床上治疗变性近视黄斑CNV提供有效的方法。材料与方法选择2012年9月至2013年8月在郑州大学第一附属医院眼一科本治疗组就诊的经光学相干断层扫描（Optical coherence tomography,OCT）及荧光素眼底血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）确诊的所有并发黄斑CNV的变性近视连续病例34例(36眼),排除伴有影响视功能的其它眼部疾病、曾有内眼手术史、曾行其它治疗及由其它原因造成的黄斑CNV者。所有入选患者均经玻璃体内注射雷珠单抗0.5mg (0.05ml)，注射后每月随访1次，随访时间为6个月，并于随访时按需可追加注射。通过最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、检眼镜、眼底彩色照像、OCT及FFA检查，分析治疗前后最佳矫正视力、黄斑视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度的变化。本研究开始前，获得郑州大学第一附属医院伦理学委员会审查批准，所有患者均了解治疗方案，接受治疗并在知情同意书上签字。采用SPSS17.0软件，所有定量资料数据均采用均数±标准差（x s）表示，最佳矫正视力值换算为logMAR值，各组间数据比较采用Kruskal-Wallis检验，以P<0.05为差异有统计学意义；组间两两比较采用Bonferroni法，以P<0.0083为差异有统计学意义。结果术后6个月随访时视力提高者17眼，占47.22%，视力稳定者16眼，占44.44%，再次出血引起视力下降者3眼，占8.33%。平均logMAR视力术前为1.01±0.51，术后1个月为0.92±0.46，术后3个月为0.75±0.41，术后6个月为0.73±0.40，总体差异有统计学意义(HC=8.46，P<0.05)。黄斑视网膜神经纤维层厚度术前为(315.94±16.89)μm，术后1个月为(302.83±19.95)μm，术后3个月为(294.81±25.31)μm，术后6个月为(292.19±20.24)μm，总体差异有统计学意义(HC=20.22，P<0.05)。术后6个月时，FFA显示有22眼渗漏消失，13眼渗漏面积明显减小，1眼发现新鲜出血。结论1.玻璃体内注射雷珠单抗治疗变性近视黄斑CNV可以减轻黄斑水肿，提高视力，是目前治疗变性近视黄斑CNV的有效方法。2.VEGF因子可能在变性近视黄斑CNV的发生发展过程中起一定的作用。