多模态功能磁共振成像在小儿脑瘫中的应用价值

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背景小儿脑性瘫痪是由各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,给家庭和社会造成沉重精神和经济的负担。大量的研究证实对脑瘫高危儿进行早期干预(康复治疗)的效果是肯定的。目前多模态磁共振技术在许多方面有着广泛的运用,但国内外将多模态磁共振成像技术用于小儿脑瘫的研究尚未见报道。目的本研究旨在探讨磁共振多模态成像在小儿脑性瘫痪(脑瘫)中的临床应用价值。方法选取经临床诊断为脑瘫的患儿50例为试验组(A组),其中男28例,女22例,年龄0~6个月,主要为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿。选取50例正常的新生儿作为对照组(B组),男27例,女23例,对照组纳入标准:新生儿无围生期窒息及宫内窘迫表现,出生后1min、7min的Apgar评分均≥8分;无中枢系统传染和畸形;无显著代谢障碍和染色体病症;无神经系统疾病症状。A组、B组均行核磁共振常规序列(T1WI、T2WI等)及多模态功能磁共振检查(MRS、DTI、SWI),其中两组均采用MRS及DTI扫描检查,并比较两组影像学图像,测定两组胆碱复合物(Cho)、N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、乳酸(LAC)、肌醇(ml)等代谢产物,然后进行比较;对比分析SWI与常规序列对脑实质、脑室及蛛网膜下腔和硬膜下出血检出数目;比较常规磁共振检查与多模态磁共振检查对患儿大脑不同兴趣区的敏感度及多模态磁共振成像技术对脑瘫患儿检查的有效率其差异有无统计学意义,采用t检验及X2检验分析。结果相比于常规的磁共振检查,多模态磁共振检查在对患儿大脑不同区的敏感度相对较高;SWI与常规MR序列对颅内出血检出数目比较统计,可见SWI对颅脑出血灶的诊断优于常规MRI;DTI与常规MRI检测情况通过我们的研究发现,对照组未见DTI的异常信号;而试验组中,使用DTI序列检出病灶者为43例,诊断准确率为86.0%;普通MRI序列检出21例,占42.0%,可见DTI的诊断准确率明显高于常规MR,其差异具有统计学意义,P<0.05;试验组NAA/Cr低于对照组,而Cho/Cr、Lac/Cr及ml/Cr高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论SWI与常规序列联合应用能够提高新生儿颅内出血的诊断;临床应用DTI可于HIE早期检测中有效显示其病灶范围及数目,同时采用MRS可无创地测量患儿脑部组织缺氧、缺血过程中所产生的代谢产物,三者结合可提高患儿临床诊断准确性,为患者预后评估提供有力价值。目的研究磁共振成象技术(MRI)多序列扫描在小儿脑瘫康复治疗期间的应用价值。方法选取我院2015年12月至2016年5月65例小儿脑瘫患者为研究对象,所有患儿均进行MRI多序列扫描,以小儿脑瘫患儿康复治疗后的康复程度为参考标准,计算MRI检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、Kappa值。结果MRI检查的灵敏度为87.9%,特异度为93.75%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为88.2%,诊断符合率为90.8%,Kappa值为0.82。结论小儿脑瘫患儿的病灶改善情况和患儿康复程度存在一定的相关性。MRI多序列扫描对小儿脑瘫患儿的病情诊断、治疗指导、预后评估具有重要价值。
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