聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清学转换预测模型的建立及验证

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目的:建立聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清学转换的预测模型并验证其预测价值。方法:连续收集自本中心确诊为HBeAg阳性CHB患者的基线、第12周、16周、24周和48周相关血清学指标。将病例随机分为建模组和验证组。在建模组中,对建模组的各因素与HBeAg血清学转换的显著性关系进行单因素分析,把有显著性关系的预测因素用二元logistic回归分析验证HBeAg血清学转换的独立预测因素。选取独立预测因素及回归系数建立预测模型。采取约登指数值最大为最佳临界点以区分是否在48周内发生HBeAg血清学转换。在验证组中用受试者工作曲线(ROC曲线)分析方法验证模型的诊断价值。结果:共有129例CHB患者纳入本研究。随机抽取90例作为建模组,其余39例作为验证组。对各预测因素与发生HBeAg血清学转换进行单因素分析,结果显示,基线HBV-DNA(P=0.017)、HBeAg12(P<0.001)、HBV-DNA12(P=0.007)、HBeAg16(P<0.001)、HBV-DNA16(P=0.034)、HBeAg24(P<0.001)、HBV-DNA24(P=0.010)、S/D(P=0.037)、S/D12(P=0.007)、S/D24(P=0.044)、ΔE24/HBeAg (P=0.001)均与发生HBeAg血清学转换存在相关性。应用二元Logistic回归分析法分析相关指标,得出HBeAg16(P=0.009)、HBeAg24(P<0.001)为独立预测因素。构建一个HBeAg血清学转换预测的模型S:S=0.806+0.659ln(HBeAg16)-1.297ln(HBeAg24)。把预测模型运用于验证组HBeAg血清学转换预测通过ROC曲线进行分析,得出AUC为0.873,95%可信区间为0.764~0.983。取约登指数最大值为预测的最佳临界值(S=-0.917),根据这个临界值进行预测,敏感性为100%,特异性为67.9%,阳性预测值为55.0%,阴性预测值为100%。结论:由第16周和第24周HBeAg水平构建的预测模型对PegIFNα治疗HBeAg阳性CHB患者血清学转换率有较好的预测准确性。
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