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目的 探讨DNA倍体分析方法在宫颈病变筛查中的应用及其与TCT、HPV-DNA检测的联合应用及意义。 方法 对2013年3月-2013年12月中国医科大学病理科诊断为ASCUS及以上的TCT标本进行DNA倍体分析,回顾性分析这些标本HPV-DNA及TCT检测结果,以活检或是手术病理诊断为金标准,将DNA倍体分析结果与TCT及HPV-DNA检测结果进行联合应用与对比分析,比较不同组合方法对宫颈病变预测能力的优劣。 结果 本研究中DNA倍体异常(DNA倍体异常细胞数大于0)在TCT检测结果对<ASC-H及>=ASC-H两组间对比P值为0.098,对<LSIL和>=LSIL的预测P值为0.062;若以>=3个倍体异常细胞分别预测>=ASC-H和>=LSIL,其P值分别为0.002、0.003。在出现DNA倍体异常细胞病例中,以HPV-DNA检测结果以高危及低危进行分组,对以病理结果>=CINI和>CINI诊断敏感度为95.24%、97.78%;在DNA倍体异常细胞数>=3的病例中,以HPV-DNA检测结果以高危及低危进行分组,对以病理结果>=CINI和>CINI诊断敏感度为95.65%、97.14%;在HPV-DNA检测阳性和HR-HPV感染病例中,DNA倍体分析对宫颈病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于其他文献报道;在HPV-DNA检测阴性病例中,以病理结果>CINI为阳性诊断结果,DNA倍体异常细胞数分别以0和3为界对宫颈病变诊断的阴性预测值分别为94.12%、92.06%;将DNA倍体分析与HPV-DNA检测进行并联检测时,诊断宫颈病变的敏感度高达94.31%-97.5%,阴性预测值高达74.60%-94.74%。 结论 在本研究中,当出现>=3个DNA倍体异常细胞时,DNA倍体分析对TCT检测结果>=ASC-H和>=LSIL均有较好的预测意义,可指导临床进一步诊治,预防疾病进展;在DNA倍体分析出现倍体异常细胞时,联合HPV-DNA检测,尤其是高危型和低危型检测结果对宫颈病变诊断敏感性较高,尤其是对于CINI以上病变还具有较高阴性预测值,将DNA倍体分析与HPV-DNA检测进行并联使用时,对宫颈病变诊断的敏感度及阴性预测值均很高,可应用于大规模宫颈病变筛查,减少漏诊率及宫颈癌死亡率;对于HPV-DNA检测结果阳性或是HR-HPV感染的病例,DNA倍体分析对于宫颈病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较低,可能与样本数较少有关。