目的评估超声引导下微波消融（MWA）治疗原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的有效性和安全性,并探讨其对骨转换和肾功能的影响,为该治疗方案提供有效的临床依据,以期达到良好的治疗前景。方法对符合纳入、排除标准的40例PHPT患者共44枚甲状旁腺结节行超声引导下MWA治疗,术后即刻行（CEUS）评估消融效果。随访12个月,比较术前与术后随访期间血清全段甲状旁腺激素（i PTH）、血钙、结节体积及体积缩小率（VRR）变化情况,评估术前和末次随访时骨代谢标志物（包括ALP、骨钙素、β-CTx、25OHD3）和肾功能（肌酐）,记录术后并发症发生数量、比例、持续时间、处理措施和转归。观察临床治愈率和技术成功率。结果1.40例PHPT患者（共44枚甲状旁腺结节）消融后即刻行CEUS检查显示完全消融,术后1天对7例i PTH水平未降至正常的患者再次行CEUS检查,结果其中5例在消融区周围出现环状强化,提示残留病灶,技术成功率达87.5%。术后随访中,消融区域逐渐吸收,12个月时VRR为90.6%,其中10枚（22.7%）结节几乎完全消失。术后1天,血清i PTH水平较术前明显降低（P＜0.001）,血钙水平也低于术前,但差异无统计学意义（P=0.059）;术后7天、1个月血清i PTH水平升高,但与术前相比差异仍具有统计学意义（P均＜0.001）;亚组分析显示,这种反弹效应只发生在i PTH水平高于正常上限2倍的亚组患者中;相比之下,术后7天、1个月血钙水平显著低于术前（P均＜0.001）;术后3、6及12个月血清i PTH和血钙水平均降至正常范围,并趋于稳定,临床治愈率为91.9%。治愈组与持续性PHPT组的性别、年龄、结节大小、结节位置、结节数目、基线i PTH水平、基线钙水平和25OHD3水平均无显著差异（P均＞0.05）。12个月的随访中,2例（5%）患者分别于术后9个月和11个月时复发,未行二次消融治疗。2.15例（37.5%）正常血钙PHPT患者中,随访期间,13例（86.7%）血清i PTH水平有所改善,血钙水平保持不变。3.MWA后骨转换标志物均有明显改善（P＜0.05）,但肾功能无明显变化。4.消融过程中所有患者均出现颈部疼痛、肿胀,但均能耐受;主要并发症为6例（17.5%）声音嘶哑,其他轻微并发症及副作用包括2例（5%）咳嗽、4例（10%）低钙血症、1例（2.5%）甲状旁腺功能减退和1例（2.5%）出血,对症处理后均于短时间内恢复;所有患者均无皮肤灼伤、永久性神经损伤发生,也无气管、食管、颈部大血管损伤等严重并发症。结论1.超声引导下MWA治疗PHPT是一种安全有效的微创治疗手段,并发症发生率低,住院时间短,同时也满足了颈部无疤痕,尤其是女性患者的审美需求,值得临床推广应用。2.CEUS有助于MWA术前精准定位病灶,提高显像困难病灶的检出率,术后第1天CEUS检查可准确评估消融效果。3.MWA可以改善PHPT患者的血清骨转换标志物,阻止骨重塑,但长期影响有待进一步评估。