改革开放以来,我国对医疗体制进行了众多的改革,如建立城镇居民医保体制、城镇职工医保体制、改革医疗支付结算模式等。这些改革的共同点与重点在于提高、优化产权清晰度。产权清晰的本质以拥有明确的产权主体为前提,以资产动态调整过程为条件,以归属于产权主体的权、责、利三者高度一致为实现状态。论文在对产权清晰的一般理论进行系统阐述的基础上,从医疗服务的提供者——医院、医生,医疗服务的需求者——病人两方面对改革以来的产权清晰度、交易费用变化、交易费用的影响因素等进行了较为全面、系统的分析,最后,还分析了政府在这一改革中的作用,并提出了相应的对策。各章安排如下:第一章在介绍研究背景的基础上,对与产权清晰理论、医疗体制改革相关的文献进行了梳理。第二章对产权清晰的经济价值、产权清晰的本质与判断标准、产权清晰的代价、产权清晰的性质、产权清晰度选择的基本原理、产权形式对产权清晰度的影响及政府在产权清晰中的作用等进行了较详细的分析。第三章根据事实特征将供给方的改革分为医院产权改革、医生薪酬改革与医疗结算模式改革三部分,考察每一部分的改革历程中产权清晰的原理,并揭示了随着改革的深入,交易费用是在增加的,具体从有限理性与机会主义、资产专用性与交易频率等角度对这一影响过程进行分析,为下文建议提供依据。第四章根据事实特征将需求方的改革分为横向与纵向两个历程进行考察,并总结出医保制度改革的主要模式——完全免费、部分付费、国家补贴个人使用,考察了每个模式中经济主体权责利的对称情况以及资产运行情况,并分析了交易费用增加的情况以及原因,并给予相应的配套措施降低以降低交易费用。第五章主要论述政府在产权清晰中的作用与对策,即中央政府要完善顶层设计、落实"三医联动"中的协调与监管,地方政府要加强资金保障,做好医疗服务供给与需求的协调。