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目的:对比其他室内传导阻滞而言,完全性左束支传导阻滞被认为预后不良,早期曾报道CLBBB病人的平均生存期减少5年[1、2],极少数患有完左的病人会同右束支传导阻滞一样表现出预后良好[3-6],因此对于了解CLBBB对心功能的影响、合并心功能不全的病因及临床特点是非常重要的,但目前对CLBBB对心功能不全的临床研究较少,本研究通过回顾性分析,探讨CLBBB合并心功能不全的临床特点并且分析QRS时限对心功能的影响,为临床诊治提供一定的参考价值。方法:回顾2010年9月1日至2014年11月1日在大连医科大学第一附属医院400例CLBBB住院患者资料,根据完全性左束支传导阻滞是否合并心功能不全,将患者分为两组,比较两组临床特点(包括性别、年龄、冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、房颤、室性心律失常、高脂血症及其他房室传导阻滞),分析CLBBB合并心功能不全的临床特点,并且通过Logistic逐步回归分析探讨CLBBB发生心功能不全的相关影响因素。分析CLBBB患者中QRS间期与左心室收缩功能相关性。将QRS分为两组,A组0.12s~0.16s(225例)B组>0.16s(175例),以多普勒超声诊断仪测量左室舒张末径(LVEDD),左室射血分数(LVEF),评价QRS时限对完全性左束支传导阻滞对心功能的临床意义。结果:400例完全性左束支传导阻滞患者中合并冠心病、高血压、扩张型心肌病、高脂血症、房颤、室性心律失常、其他房室传导阻滞、无器质性心脏病及糖尿病分别占:62.7%、59.5%、21.7%、36.2%、15.2%、18.5%、21.2%、24.5%、8%。其中合并心功能不全者70.2%。完全性左束支传导阻滞合并心功能不全与不合并心功能不全的比较结果示:CLBBB是否合并心功能不全与年龄是否超过65岁、高血压病、冠心病、房颤、扩张型心肌病及高脂血症有关。对上述卡方检验筛选得到的相关影响因素进行Logistic逐步回归分析结果:年龄≥65岁(P<0.01,B=3.123)冠心病(P<0.01,B=2.688)高血压病(P<0.01,B=6.514)扩心病(P<0.05,B=2.209)与心功能不全的发生呈正相关。在完全性左束支传导阻滞患者中QRS时限对心功能的影响分析显示:A组QRS时限0.12s~0.16s(225例)、B组QRS时限≥0.16s(175例)两组对心功能影响均具有统计学意义(P<0.01),B组较A组的左室射血分数(LVEF)值较低(33.3±0.824 VS 52.11±0.625 P<0.01),B组较A组的左室舒张末径(LVEDD)较大(62.14±0.77 VS 49.71±0.544 P<0.01)。结论:完全性左束支传导阻滞与高血压病、冠心病、高脂血症、扩张型心肌病合并存在最为常见,半数以上CLBBB患者合并心功能不全。CLBBB患者中年龄≥65岁,高血压病、冠心病、扩张型心肌病更容易合并心功能不全。QRS的时限,A组QRS时限0.12s~0.16s与B组QRS时限≥0.16s,两组对心功能影响均具有显著性差异,QRS≥0.16s的患者心功能相对较差