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背景慢性失眠患者存在广泛性认知功能损害，主要表现在警觉性、记忆、执行功能及运动控制等方面，其中学习记忆困难最为常见。然而原发性失眠（Primaryinsomnia， PI）患者的记忆是否存在损害尚不明确。程序性记忆（Proceduralmemory，PM）是指在不需要意识或有意回忆的条件下，个体的过去经验对当前任务自动产生影响的现象，是人类最重要的认知功能之一。虽然不断有相关研究的报道，但由于研究对象不是纯PI患者、记忆检测手段的不统一性等缺陷，以致PI患者是否存在PM损害尚无结论。目的明确PI患者的PM是否损害及特征，同时观察陈述性记忆（Declarativememory，DM）的变化。方法按DSM-Ⅳ诊断标准，筛选符合入组标准的36例PI患者和与之匹配的36名正常受试者进行研究比较，另按睡眠困难类型将PI患者分为入睡难（Difficultyinitiating sleep，DIS）、早醒（Early morning awakening，EMA）和睡眠维持难（Difficulty maintaining sleep，DMS）三个亚组。采集研究对象的背景资料，包括阿森斯失眠量表（AIS）评估睡眠质量、埃普沃斯嗜睡量表（ESS）评价嗜睡程度、汉密尔顿抑郁量表（HMAD-17）评估抑郁程度、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测定总体认知功能等。采用启动效应的类别产生实验和技能学习的运动序列任务检测其PM，同时进行自由词回忆任务（即刻回忆、延时回忆、延时再认）检测其DM。结果①U或t检验显示PI组和对照组间的性别、年龄和教育年限均无统计学差异，两组间MoCA（z=1.710，P=0.087）与ESS（t=1.237，P=0.220）分无统计学差异，而PI组的AIS和HAMD17分均明显高于对照组（z=7.430，P＜0.001；z=7.083，P＜0.001）。②U检验显示PI组的即刻回忆（z=6.479，P＜0.001）、延时回忆（z=4.747，P＜0.001）、延时再认（z=4.637，P＜0.001）、类别产生（z=5.537，P＜0.001）和运动序列（z=4.152，P＜0.001）成绩均显著差于对照组。③睡眠困难亚型间分层研究，单因素方差分析或H检验显示DIS、EMA和DMS3亚组间的延时回忆（F=3.264，P=0.051）、延时再认（H=8.871，P=0.012）和运动序列（H=9.766，P=0.008）成绩有显著性或边缘性差异，而即刻回忆（H=0.840，P=0.657）与类别产生（H=0.399，P=0.819）成绩无显著性差异。两两分析显示早醒组比入睡难和睡眠维持难组的延时回忆（Ps=0.025和0.05）、延时再认（Ps=0.031和0.007）及运动序列检测（Ps=0.006和0.012）的成绩均差。④Spearman’s相关分析显示PM与DM检测成绩与教育程度相关（Ps＜0.05），而与性别、年龄无相关性（Ps＞0.05）。进一步的偏相关分析（控制可能干扰因素：教育程度）表明类别产生实验、运动序列任务和自由词回忆任务成绩间不相关（Ps＞0.05）。结论PI患者的PM与DM同时损害，且这种损害取决于记忆检测任务的难易。早醒型PI患者的记忆损害较入睡难和睡眠维持难型更为严重。PM和DM可能存在分离效应。