【摘 要】
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目的:1.通过监测环境中抗肿瘤药物（Antineoplastic Drugs,ADs）残留情况,评估医护人员的职业暴露风险,为医疗机构实施ADs职业暴露的科学监测、优化职业环境提供依据。2.调查职业接触ADs医护人员不良妊娠结局现状,探讨其影响因素,为改善医护人员职业安全现状提供依据。方法:1.以铂类ADs为标志物,采用电感耦合等离子体质谱（Inductively coupled plasma-m
【基金项目】
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深圳市龙岗区“新型冠状病毒感染应急防治”技术攻关专项（项目编号:LGKCXGZX2020007）
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目的:1.通过监测环境中抗肿瘤药物（Antineoplastic Drugs,ADs）残留情况,评估医护人员的职业暴露风险,为医疗机构实施ADs职业暴露的科学监测、优化职业环境提供依据。2.调查职业接触ADs医护人员不良妊娠结局现状,探讨其影响因素,为改善医护人员职业安全现状提供依据。方法:1.以铂类ADs为标志物,采用电感耦合等离子体质谱（Inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS）对广东省深圳市三家三甲公立医院（A院、B院、C院）医护人员的职业环境进行定面积（20cm×20cm）擦拭采样分析,并同时对医护人员处置ADs后的手套、口罩内外侧进行检测分析。2.通过问卷对深圳市三家医院符合纳入排除标准的235名医护人员调查,比较两组医护人员不良妊娠结局发生差异并分析影响因素。结果:1.环境监测结果:三家医院职业环境中均检测出一定浓度的铂类ADs残留。A院为建立静脉用药配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS）的肿瘤专科医院,环境中ADs检出阳性率为63.90%;B院和C院为未建立PIVAS的综合性医院,环境中ADs检出阳性率均为100.00%。在防护用具上,防护手套的各层均可检测出不同浓度的ADs残留,检出浓度呈逐层递减趋势;N95口罩和3M1860S型口罩内侧阳性样本检出数低于一次性口罩,且口罩内、外侧药物检出浓度差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.医护人员不良妊娠结局调查结果:本次共调查医护人员235名,其中接触组119人（孕次153次）,对照组116人（孕次156次）。接触组22名医护人员发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为18.49%,对照组3名医护人员发生不良妊娠结局,发生率为2.59%,两组不良妊娠结局发生率差异有统计学差异（OR=8.543,95%CI=2.481～29.415,P＜0.001）;对不良妊娠结局的影响因素进行二元logistic分析结果显示,ADs接触年限（OR=1.181,95%CI=1.004～1.389,P＜0.05）是医护人员发生不良妊娠结局的危险因素,参与医院开设课程（OR=0.185,95%CI=0.036～0.954）、科室培训（OR=0.056,95%CI=0.005～0.633）及同事间交流学习ADs相关危害知识（OR=0.094,95%CI=0.015～0.605）,处理ADs时使用N95及以上级别口罩（OR=0.127,95%CI=0.021～0.782）、佩戴双层乳胶手套（OR=0.071,95%CI=0.008～0.612）是不良妊娠结局的保护因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.肿瘤相关科室医护人员工作环境中存在ADs污染,应加强对ADs职业暴露的监测与规范管理,重视医护人员职业安全。2.职业接触ADs可增加医护人员发生不良妊娠结局的风险,应采取积极的防护措施,加强安全管理与防范,提高医护人员防护意识,最大化减少ADs带来的职业危害,重视职业安全。
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