抗癫痫药与SUDEP相关性评估

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第一部分:抗癫痫药物与SUDEP相关性的归因分析研究目的探讨抗癫痫药物应用方面与癫痫猝死(SUDEP)发生的相关性,为合理应用抗癫痫药物,降低SUDEP的发生提供依据。方法以“SUDEP",和“Antiepileptic Drugs ","癫痫猝死”为检索词,检索1960年1月1日至2011年2月28日MEDLINE和中国生物医学文献数据库发表的文献,应用STATA11.0软件对纳入文献关于癫痫药物应用各方面计算人群归因分值(Population attributable fractions, PAF)。结果纳入本次关于抗癫痫药物与SUDEP相关性分析的文献共有5篇,均为病例对照研究。其中关于AEDs多药联合治疗文献5篇,卡马西平药物治疗文献3篇,抗癫痫药物年调整频度、苯妥英治疗、丙戊酸钠治疗文献1篇,合并相对危险度(OR)值及95%可信区间(95%CI)分别为:AEDs多药联合治疗2.78(2.10-3.67.04)、每年不频繁调整抗癫痫药物剂量0.67(0.29-1.48),每年频繁调整抗癫痫药物剂量5.90(1.88-19.39),卡马西平应用1.88(1.40-2.54),苯妥英钠应用3.12(1.38-7.22)。其中有各个研究涉及的AEDs多药联合治疗和卡马西平药物治疗的PAF值及95%可信区间(95%CI)分别为AEDs多药联合治疗3.2%(1.87-5.31),卡马西平药物治疗1.9%(1.02-4.37)。结论抗癫痫药物应用的AEDs多药联合治疗和卡马西平治疗是SUDEP发生的危险因素,其中,AEDs多药联合治疗发生SUDEP的危险度较卡马西平单药治疗的危险度高,我们在临床工作中需要予以关注和警惕SUDEP的发生。第二部分:抗癫痫药物多药联合治疗和卡马西平治疗与SUDEP相关性的Meta分析目的探讨抗癫痫药物应用方面(AEDs多药联合治疗和卡马西平应用)与癫痫猝死(SUDEP)相关性是否有显著性意义,为合理应用抗癫痫药物,降低SUDEP的发生提供依据。方法以‘’SUDEP",和“Antiepileptic Drugs ","癫痫猝死”为检索词,检索1960年1月1日至2011年2月28日MEDLINE和中国生物医学文献数据库发表的文章,根据研究第一部分的结论:AEDs多药联合治疗和卡马西平应用是AEDs药物应用方面SUDEP的危险因素,应用STATA11.0软件对AEDs多药联合治疗和卡马西平与SUDEP相关性研究的文献进行异质性检验;根据异质性检验的I2分别应用固定效应模型和随机效应模型计算研究结果进行Meta分析。结果纳入本次Meta分析关于抗癫痫药物与SUDEP相关性的文献共有5篇,均为病例对照研究,5篇文献均进行了AEDs多药联合治疗与SUDEP目关性的研究,但是其中只有3篇文章进行了卡马西平与SUDEP相关性的研究。SUDEP发生的与AEDs应用相关的危险因素合并相对危险度(OR)值及95%可信区间(95%CI)分别为:AEDs多药联合治疗3.02(2.26-4.04)、卡马西平应用2.02(1.35-3.00),P值均<0.01。结论AEDs多药联合治疗和卡马西平治疗与SUDEP的发生有显著相关性,临床多药联合应用AEDs和卡马西平治疗癫痫时应警惕SUDEP的发生。
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