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目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)定量评价行动静脉内瘘术(AVF)患者的心肌应变,观察容量负荷改变后,左室心肌力学的变化情况,分析容量负荷对左室心肌收缩力的影响。方法预行AVF成形术的尿毒症患者66例为AVF组,均未行透析治疗,正常对照组为年龄及性别相匹配健康志愿者30例。应用二维超声获取常规心脏超声参数,Simpson双平面法获取左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),应用2D-STI技术获取左室收缩期各节段及整体纵向应变(LS)、环向应变(CS)、径向应变(RS)。AVF组于AVF术前、术后1月重复上述检查,比较AVF术前及术后左室收缩功能参数的变化情况。LVEDV用受试者体表面积(BSA)进行校正得出:左室舒张末期容积指数(LVEDVI)=LVEDV/BSA,以消除身高、体重对测值的影响。用正常对照组LVEDVI确定LVEDVI正常参考值范围53~70ml/m2,将AVF组术前分为2组,即容量正常组(LVEDVI≤70ml/m2),容量增大组(LVEDVI>70ml/m2)。结果①正常对照组左室LS、CS从基底段至心尖段逐渐升高(p<0.05);左室RS中间段最大,心尖段最小(p<0.05);AVF组左室LS、CS、RS各节段变化趋势消失,差异无统计学意义。②与正常对照组相比,术前AVF各组左室各节段及整体LS、CS、RS均减低(p<0.05);与术前AVF容量正常组相比,AVF容量增大组左室各节段及整体LS、CS、RS增高(p<0.05)。③与术前相比,AVF术后左室各节段及整体LS减低(p<0.05)。④左室GLS与LVEDVI相关性为:Y=-0.006X2+0.956X-25.719(Y:GLS,X:LVEDVI,R2=0.703,R2>0.7说明拟合度较好),解方程得X=80时,Y值最大,说明:LVEDVI<80ml/m2,GLS随LVEDVI增大而增大,LVEDVI>80ml/m2,GLS随LVEDVI增大而减小。结论①容量负荷对左室心肌力学有影响,且有一定的规律性。②左室LS参数对容量负荷的变化较敏感,LS可以评价容量负荷改变后心肌力学的变化情况。