岳仁宋老师治疗绝经前后诸证用药特点及治疗法则的研究

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研究目的:通过对导师近三年来治疗绝经前后诸证的大量原始临床病案用药信息的整理分析,探讨其临床治疗思路和用药特色及规律,总结出体现导师治疗该病的学术思想及理法方药,以推广导师临床用药经验,传承导师学术思想。研究对象和方法:所有处方均来自于成都中医药大学附属医院内分泌科岳仁宋教授2012-2014年门诊接受诊治的绝经前后诸证患者。对导师近三年来治疗绝经前后诸证的大量原始临床病案用药信息的整理分析,从多方面加以总结和归纳、对比和分析,以药证为纲领,以导师临床理论创新为主要依据,深入挖掘病案中高频次出现的基础方以及用药,并对使用频率高的药物和方剂,分别从四气、五味、归经和药物功效等多方面分析。研究结果: (1)在所用123味药物中,用药频次超过整个处方80%的有5种:甘草(150),大枣(94),远志(86),桂枝(84),酸枣仁(80)。用药频率超过整个处方40%的有15种,分别为甘草(150),大枣(94),远志(86),桂枝(84),酸枣仁(80),生地(72),首乌藤(72),半夏(68),柴胡(64),百合(58),石菖蒲(54),白芍(52),黄芩(52),防风(50),防己(50)。(2)总结导师常用的前20味药的药性功效,主要为益气、安神、清热、滋阴、调营卫、温阳、止汗、和解少阳、祛风湿。其中甘草、大枣、生晒参、党参、白术、茯苓为补气健脾之品,其余酸枣仁、远志、首乌藤、石菖蒲、龙骨则是养心安神之品,其余百合、生地、桂枝、白芍等清热滋阴,敛阴止汗。(3)从20味主要用药中,我们不难看出导师用药是以“甘温、苦寒”为主要配伍,以甘(14味药)为主,以苦(7味药)为辅,即“甘温益气”为主,“清热敛阴”为辅。(4)按归经理论分析以上常用药物,入心经、脾经、肺经的药物为最多,其他肝经、胃经、肾经为次。由此可以推出,老师对于绝经前后诸证的治疗,以养心健脾为主,滋肾疏肝为辅。研究结论:反推出导师治疗绝经前后诸证的主要治疗法则为补气健脾,养心安神,清热滋阴,温通阳气,兼敛阴止汗,并进一步反推得出及印证了导师对绝经前后诸证的发病机制的核心学术思想,即五脏关联的辨证观,病机特点为肾虚为本,五脏气血阴阳失衡。结合导师学术观念及用药思路及特点,总结得出以下治疗绝经前后诸证的基础用药:甘草、大枣、百合、生地、防己、防风、柴胡、半夏、黄芩、桂枝、白芍、远志、酸枣仁、首乌藤、石菖蒲。这些为今后进行新药的研制提供了一些思路。
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