目的:分析局部晚期胃癌根治术后放化疗疗效及预后。方法:回顾性研究2012-2015年间新疆医科大学第一附属医院收治的223例胃癌根治术后患者,分为术后放化疗组(75例)与术后化疗组(148例),两组患者完成胃癌根治术后3-4周后化疗组行4-6周期全身化疗,术后放化疗组行4-6周期放化疗(45-50Gy/25-27次/5-6周)。结果:术后放疗组与化疗组1年、2年、3年PFS分别为91.5%、62.4%、54.7%和77.7%、56.2%、33.9%,有统计学意义(P=0.019)。两组间OS差异无统计学意义(P=0.391)。术后放化疗组与术后化疗组局部复发率分别为17.3、31.1%,有统计学意义(P=0.028)。远处转移率间差异无统计学意义(P=0.541)。N分期、复发转移、切除方式、病理类型、切缘与患者OS有明显的相关性。其中,复发转移、切除方式、病理类型、切缘为影响患者OS的独立危险因素。N分期、淋巴结清扫范围、切除方式、病理类型、切缘,术后治疗方式与患者PFS有相关性。其中,N分期、病理类型、切缘、术后治疗方式为影响患者PFS的独立危险因素,淋巴结清扫范围、术后放疗表现为保护因素。结论:局部晚期胃癌根治术后放疗不可延长患者总生存时间,但改善患者疾病无进展生存时间,控制局部复发提高患者生活质量。N分期较晚、印戒细胞癌、伴有转移、行全胃切除术、切缘阳性患者预后较差;扩大淋巴结清扫范围、术后行放疗可改善患者预后。