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目的:伴随医学领域的高速发展,单肺通气技术已成为胸科手术麻醉中不可或缺的重要技术,由于其麻醉期间患者生理改变巨大,所以其术后肺部并发症也随之增高.由于肺部超声(Lung ultrasound, LUS)具有操作便捷和可重复性高等诸多优点,在许多临床实践中得到越来越多的关注.本研究将在我们已有的研究基础上,通过LUS观察行食管癌根治术患者术后影像学的变化,从而指导临床个体化使用白蛋白给予患者进行治疗,为该类患者术后肺水肿的治疗提供临床依据.
方法:本试验纳入了40例在我院择期行食管癌根治术、美国麻醉医师协会( American society of anesthesiologists, ASA )麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级和年龄45-70岁术后诊断为并发肺水肿的男性患者.排除术前有严重心肺和肝肾功能障碍者、神经系统疾病者,对麻醉药物过敏者,术前戒烟未满一周者,有术前放化疗史者和拒绝参加此研究者.采用密闭信封法分为2组(n=20):常规输注白蛋白组和LUS指导输注白蛋白组.
两组分别在根据LUS监测数据对患者指导输注白蛋白及经验性输注白蛋白下进行治疗.对两组患者在重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)治疗及监测时长及治疗前后的氧合指数(Oxygen Index, OI)、乳酸值、肺部超声下B线数目等进行监测和观察,对所得数据进行统计学处理 、对比分析.
结果:两组患者年龄、手术持续时间、身高、体重、体重指数(body mass index , BMI)和ASA评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).呋塞米注射液给药 2 小时后两组患者乳酸值对比差异无统计学意义(P＞0.05);呋塞米注射液给药1小时后LUS指导输注白蛋白组B线数目(4.55±2.64)显著低于常规输注白蛋白组(8.65±4.97), 差异有统计学意义(P＜0.05);LUS指导输注白蛋白组氧合指数(313.50±18.58)优于常规输注白蛋白组(292.85±29.12)( P＜0. 05);两组患者入ICU治疗和观察时间相比,LUS指导输注白蛋白组(20.24±1.45)用时短于常规输注白蛋白组(25.36±3.57),差异有统计学意义(P＜0.05).LUS指导输注白蛋白组患者治疗后B线数目明显少于治疗前,对比差异有统计学意义(P＜0.05),并且B线数目与氧合指数呈负相关(r=-0.787, P＜0.01).
结论:在肺部超声的指导下对食管癌根治术后合并肺水肿患者实行个体化白蛋白用量进行治疗更有利于患者的快速康复,提高患者治疗效果.
方法:本试验纳入了40例在我院择期行食管癌根治术、美国麻醉医师协会( American society of anesthesiologists, ASA )麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级和年龄45-70岁术后诊断为并发肺水肿的男性患者.排除术前有严重心肺和肝肾功能障碍者、神经系统疾病者,对麻醉药物过敏者,术前戒烟未满一周者,有术前放化疗史者和拒绝参加此研究者.采用密闭信封法分为2组(n=20):常规输注白蛋白组和LUS指导输注白蛋白组.
两组分别在根据LUS监测数据对患者指导输注白蛋白及经验性输注白蛋白下进行治疗.对两组患者在重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)治疗及监测时长及治疗前后的氧合指数(Oxygen Index, OI)、乳酸值、肺部超声下B线数目等进行监测和观察,对所得数据进行统计学处理 、对比分析.
结果:两组患者年龄、手术持续时间、身高、体重、体重指数(body mass index , BMI)和ASA评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).呋塞米注射液给药 2 小时后两组患者乳酸值对比差异无统计学意义(P＞0.05);呋塞米注射液给药1小时后LUS指导输注白蛋白组B线数目(4.55±2.64)显著低于常规输注白蛋白组(8.65±4.97), 差异有统计学意义(P＜0.05);LUS指导输注白蛋白组氧合指数(313.50±18.58)优于常规输注白蛋白组(292.85±29.12)( P＜0. 05);两组患者入ICU治疗和观察时间相比,LUS指导输注白蛋白组(20.24±1.45)用时短于常规输注白蛋白组(25.36±3.57),差异有统计学意义(P＜0.05).LUS指导输注白蛋白组患者治疗后B线数目明显少于治疗前,对比差异有统计学意义(P＜0.05),并且B线数目与氧合指数呈负相关(r=-0.787, P＜0.01).
结论:在肺部超声的指导下对食管癌根治术后合并肺水肿患者实行个体化白蛋白用量进行治疗更有利于患者的快速康复,提高患者治疗效果.