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目的:针对患者对手术风险、疗效的偏好及手术方式的选择,评价三种不同手术方式对直径≥1.0cm的输尿管上段结石治疗效果。方法:回顾2015年7月～2017年12月经我院收治的输尿管上段结石的患者,治疗上可采用经皮肾镜(PCNL)、输尿管硬镜钬激光碎石取石(URL)及后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)手术,充分交代可选择的手术方式与各自利弊后,由患者选择最终手术方式。回顾性分析3种不同手术患者的手术时间、术后疼痛评分、术前及术后即刻白细胞及红细胞的变化情况,即刻清石率、一月清石率,以及手术并发症,术后住院天数,住院总费用等。结果:共266例患者纳入分析。14.3%(38/266)的患者选择PCNL,62.4%(166/266)选URL,23.3%(62/266)选择RLU。PCNL组,结石长径2.09±0.58cm,中-重度积水23例;URL组166例,结石长径1.30±0.31cm,中-重度积水13例;RLU组结石长径1.64±0.38cm,中-重度积水22例。术后一月清石率,PCNL组(94.7%)与RLU组(100%)无差异(P 值 0.068),URL 组(81.3%)与 PCNL 组(94.7%)、URL 组与 RLU 组均有显著差异(P值分别0.043,0.000);在术后舒适度方面,PCNL组术后患者诉疼痛为6.05±2.34分,RLU组术后患者诉疼痛为3.24±1.32分,URL组术后患者诉疼痛为2.14±1.13分,三种手术方式在术后疼痛评分方面存有显著差异(P<0.05)。在出血方面,URL组明显少于另外两组(P<0.05)。在感染方面,RLU组与URL组无明显差异,同时优于PCNL组(P<0.05);术后住院天数上,URL
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