目的:评价胸锁乳突肌瓣的临床应用价值,探讨影响其修复效果的因素。方法:对40例胸锁乳突肌瓣修复病例进行回顾和观察。其中舌癌8例,口底癌11例,颊癌3例,牙龈癌10例,腮腺恶性肿瘤3例,其他部位恶性肿瘤5例。均在肿瘤切除的同期,采用蒂在上头的胸锁乳突肌(皮)瓣修复,以甲状腺上血管和枕血管的肌支为供血血管,岛状皮瓣大小最大5×8cm,最小3×4cm。结果:除2例皮瓣坏死外,其余38皮瓣移植均获得成功。5例皮瓣的末端表皮部分坏死,3例并发颌下积液感染,均未经特殊治疗而痊愈,受区和供区功能良好。8例病理确诊颈淋巴结转移PN(+)患者中,1例术后再发颈部淋巴结转移。结论:通过对病例的观察和文献的复习,我们认为,胸锁乳突肌皮瓣适合用于口腔颌面部中小型肿瘤术后缺损的修复,它制备简单方便、成功率高、功能恢复良好。保证良好的修复效果的关键为:动作轻柔,操作中防止岛状皮瓣从肌层撕脱;保护和适当解剖并游离枕血管和甲状腺上血管的胸锁乳突肌支:旋转半径和距离要足够,蒂部不能受压;缝合时岛状皮瓣无张力,打结松紧度适宜;术后有效的负压引流和口腔卫生护理。不足之处为其与手术的无瘤原则相冲突,加上其组织量有限,设计制作的灵活性不大,故应严格选择适应证。