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目的评价3.0T MR的扩散加权成像（Diffusion‐weighted imaging，DWI）在直肠癌术前新辅助治疗疗效中的评估价值。方法将2011年1月至2013年2月期间在我院盆腔MRI检查显示有明确病灶且有病理结果对照并有进行直肠癌术前新辅助治疗的40例患者作为研究对象。测量治疗前后肿块最大层面的厚度和治疗前后肿块的平均ADC值，计算厚度降低比率（治疗前后厚度差/治疗前厚度）、ADC差值（治疗后ADC值—治疗前ADC值）、ADC增长比率（ADC差值/治疗前ADC值）。以两种病理分期（治疗前后病理是否降期和RCRG分期）为标准，比较治疗前后厚度和ADC值的变化程度与两种分期之间的关系。结果治疗前后的肿块厚度（u=6.229，P<0.001）和ADC值（t=12.029，P<0.001）差异均具有统计学差异。厚度降低比率均数为0.3468±0.2454，ADC差值均数为（0.5842±0.3033）×10‐3mm2/s，ADC增长比率均数为0.6620±0.3966，以上均具有统计学意义。以RCRG分期为标准，将患者分为1期组、2期组和3期组，三组间治疗前厚度（P=0.378）和厚度降低比率（F=0.490，P=0.615）差异无统计学意义；三组间的ADC差值（F=3.975,P=0.028）和ADC增长比率（F=5.434，P=0.009）差异均有统计学意义，三组间行两两比较，1期组和3期组的ADC差值和ADC增长比率差异具有统计学意义（P<0.05），其他两两之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。采用相关性检验，治疗前ADC值与分期的相关具有统计学意义（P=0.07）；以T分期是否降低为标准，将患者分为降期组和未将期组，两组的治疗前ADC值（u=1.474，P=0.141）差异无统计学意义；两组的厚度降低比率（t=‐0.028，P‐0.978）差异无统计学意义；两组的治疗前后ADC差值（u=‐2.233，P=0.026）和ADC增长比率（u=‐2.5，P=0.012）差异具有统计学意义。采用受试者工作曲线方法及Kappa检验方法分析，以ADC差值高于0.4255×10‐3mm2/s和（或）ADC值的增长比率高于0.4470为阈值时，诊断为T-降期组的灵敏度为0.867，特异度为0.778，正确指数为0.645二者的Kappa均为0.60，P<0.001。以ADC的差值大于0.5532×10-3mm2/s为阈值时诊断为达到最大降期组的灵敏度为0.889，特异度为0.533，准确性正确指数为0.422，Kappa=0.295，诊断一致性差；而以ADC增长比率大于0.6292时诊断为达到最大降期的灵敏度为0.889，特异度为0.633，正确指数为0.522，Kappa=0.502，诊断一致性中等。结论DWI技术及其ADC值定量测量方法可以评估直肠癌新辅助治疗疗效，当b=800s/mm2时，ADC差值高于0.4255×10‐3mm2/s和（或）ADC值的增长比率高于0.4470为诊断肿瘤降期阈值。肿瘤最大厚度测量无法评估新辅助治疗疗效。