目的:探讨长骨骨折术后锁定钢板断裂的原因及其对策。方法:对我院(吉林大学中日联谊医院骨科)2008年6月到2009年9月收治的四肢长骨骨折使用锁定钢板内固定的108例患者中出现的5例钢板断裂病例资料进行回顾性研究,分析其钢板断裂的潜在因素,跟踪其二次手术并随访治疗结果。结果:我们对本组108例病人进行随访,随访时间为6～15个月。其中有5例发生锁定钢板断裂,占总例数的4.6%。此5例患者中,年龄26-60岁,男性3例,女性2例,其中4例为股骨干中段粉碎性骨折(左2、右2),占该部位骨折的14.8%,另1例为胫腓骨粉碎性骨折占该部位骨折的3.8%。同时发现5例患者中有4例为超体重者。5例患者中有2例患者是由于过早负重而引起,断裂时间分别在术后1.5、2个月,其余3例患者无明显诱因发生锁定钢板断裂,断裂的时间分别为5、5、6个月。对这5例患者我们改行交锁髓内针内固定加植骨术治疗,获得满意疗效。结论:四肢骨折术后锁定钢板断裂与适应症选择不当、锁定钢板及螺钉的选择不当、术者手术操作经验不足、粉碎性骨折(闭合性)伴骨缺损病例未予以一期植骨、超体重患者未给予特殊重视、患者不配合治疗、过早负重等多种因素有关。为避免长骨骨折术后锁定钢板断裂,我们认为锁定钢板在长管状骨中段骨折中应慎用,对此类骨折最好选用交锁髓内针固定或加用外固定辅助;术中遵循柔性操作原则,提高术者的手术技巧:1)尽量减少对骨折端血运的破坏,使钢板与骨皮质保持一个合适的距离,2)遵循“长钢板,少螺钉”的原则,且要做到钢板上在对应骨折部位处至少留有3-4孔不用螺钉固定,但要用锁定帽锁定,3)接骨板应放置在长骨骨干的张力侧,4)锁定钉的长度应尽可能达到对侧骨皮质;对于闭合性骨折伴骨缺损的患者,尽量给予一期植骨;对于超体重患者,尤其是肥胖患者,要考虑特殊加用外固定,延迟负重时间;加强术后管理,嘱其术后定期复查X线片,根据复查结果指导好患者术后四肢肌肉功能锻炼,避免过早负重及再次外伤;根据术前X线片针对不同的患者选择适宜类型的锁定钢板,术中绝对不宜对锁定钢板预弯。