肺隐球菌病16例临床特点分析并文献复习

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ankang1989
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目的:为进一步提高对肺隐球菌病的流行病学、临床表现、诊断标准及治疗方法的认识。方法:回顾分析2013年1月至12月在广西医科大学第一附属医院收治的16例肺隐球菌病患者的临床资料。结果:患者男女比例为11:5,平均年龄约50岁。肺隐球菌病的临床表现差异较大,从无明显临床症状,仅通过体检发现,到出现发热、胸痛、咳嗽及咯血等表现。影像学表现以出现肺内孤立结节、团块影为主要特点。4例经CT引导下经皮肺穿刺(TTLB)活检病理确诊,2例经纤支镜支气管肺活检(TBLB)病理确诊,7例胸腔镜下肿块切除术后病理确诊,3例行痰涂片/培养检查找到隐球菌而确诊。除1例患者确诊后未予治疗即出院并失访,其余15例均予氟康唑治疗后临床痊愈。在随访过程中均未出现病灶转移或病情复发。结论:通过对多个病例的统计分析,肺隐球菌病的临床表现多不典型。其主要临床表现为咳嗽、发热及咳(咯)血等症状,临床上常难以与肺部炎症、肺结核及肺部肿瘤等疾病相鉴别;肺隐球菌病影像学检查显示其病灶大小、部位、形态和累及范围变化较大,任意侧肺叶均可起病,病灶多呈结节状或斑片状影;通过经纤维支气管镜、胸腔镜和CT引导下经皮肺穿刺等方法,可取得肺部病灶组织以活检,找到病原体以提供明确诊断依据;临床上对于初诊为“肺部感染”、“肺结核”的患者,在经抗感染、抗结核治疗后,病灶仍不明显好转的,均应想到该疾病可能,应尽早行病理活检以确诊。治疗上应用两性霉素B、氟康唑等药物,及手术切除病灶组织等方法,对肺隐球菌病的治疗有效。
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