乳腺癌化疗患者生命质量测定量表QLICP-BR的考评

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目的:应用乳腺癌患者生命质量测定量表QLICP-BR(quality of life instruments for cancer patients-breast cancer)调查乳腺癌患者化疗期间生命质量(quality of life,QOL)以测定其应用效果,对其效度、信度和反应度进行考评。方法:我们应用QLICP-BR量表(V1.0)对2007年1月~2008年12月在我院肿瘤科住院化疗的114名乳腺癌患者进行了辅助化疗期间QOL的调查,每个调查对象在入院时进行第一次测定;为了考察重测信度,对其中98例患者在入院的第二或第三天进行重测;为了考察反应度,对其中94例患者在化疗开始后1周再次进行重测;为了计算效标效度,每次测定时同时使用美国的癌症治疗功能评价系统(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B)量表(中文版,V4.0)和欧洲的乳腺癌患者生命质量测定量表(Quality of Life Questionnaire-Breast Cancer,QLQ-BR53)量表(中文版,V3.0)进行重测。计算每一个领域的内部一致性信度α值和第1、2次测定间的重测相关系数r值;计算各条目得分与其所属方面/领域得分间的相关系数;用t检验进行第1、3次测定间的得分均数比较;从效度、信度、反应度三方面对QLICP-BR量表(V1.0)进行考评。结果:①绝大多数被测试者(文盲和病情重者除外)能在15分钟内完成问卷,问卷回收率为100%,合格率为97%,表明该量表具有良好的可接受性;②各条目得分与其所在领域得分之间的相关性较大(r值均在0.6以上),但与其他领域之间的相关性较低(r值均在0.5以下),说明QLICP-BR量表(V1.0)具有较好的结构效度;③以FACT-B量表(中文版,V4.0)和QLQ-BR53量表(中文版,V3.0)为效标对QLICP-BR量表(V1.0)进行评价,其三次效标效度分别为0.79、0.72、0.77、0.73、0.78和0.70;④躯体功能、心理功能、社会功能、疾病共性症状/副反应、特异模块五个领域和总量表的重测信度分别为0.87、0.83、0.91、0.89、0.81和0.88;各领域和量表总分第一次与第二次测定的得分相比差别无统计学意义(p>0.05);⑤总量表、五个领域内部一致性信度α值分别为0.81、0.84、0.73、0.89、0.74和0.69;各条目与其领域的相关系数a值均在0.60以上,可认为QLICP-BR量表(V1.0)具有较好的内部一致性信度;⑥对5个领域及总量表第一次和第三次测定得分的均值进行比较,第一次和第三次乳腺癌患者QOL躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度、共性模块维度和量表总分两次测定得分差异有统计学意义(p<0.05),而疾病共性症状/副反应维度和特异模块维度尚未发现差异,这说明QLICP-BR量表(V1.0)能够敏感地反映出乳腺癌QOL的变化,具有一定的反应度。结论:①化疗会给乳腺癌患者带来QOL短暂的显著下降;②QLICP-BR量表(V1.0)语言通俗易懂、结构清晰、使用方便、具有中国文化特色、适合中国国情,具有良好的可接受性;③QLICP-BR量表(V1.0)具有较好的效度、信度和一定的反应度,可用于中国乳腺癌患者的生命质量测定。
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