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目的:本实验旨在研究CD10、c-kit在ESS及其各期的表达差异及意义;探讨二者联合检测对ESS的诊断价值;为CD10联合c-kit用于ESS的诊断、判断预后提供更多的理论依据。
材料和方法:
1.标本来源:收集肇庆市第一医院2000~2008年间手术切除的经病理确诊为ESS标本29例作为研究组,其中UES1例,LGESS28例。按照国际抗癌协会分期标准分期,Ⅰ期17例,Ⅱ期8例,Ⅲ期4例(均伴淋巴结转移)。以自身正常子宫肌组织作为对照。年龄19~63岁,平均43.37±12.68岁。所有标本均为石蜡片。
2.实验方法:用S-P法检测两组标本中c-kit和CD10的表达情况,比较其在ESS及其分期中的表达差异。3.统计学分析:计量资料以x±s表示。计数资料采用X2检验和Fisher确切概率法或趋势检验。P≤0.05表示差异有显著性统计学意义。所有数据统计均应用SPSS13.0软件包进行。
结果:
1.CD10在ESS的阳性表达率为86.21%,在对照组中无表达,两者差异有显著性统计学意义(P<0.005)。CD10在ESS各期的表达率分别为100%、87.5%和33.3%。其中Ⅰ、Ⅲ期比较差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。用CD10诊断ESS的敏感性为86.21%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值为87,88%。
2.C-kit在ESS的阳性表达率为41.38%,在对照组中表达率为6.90%,两者差异有显著性统计学意义(P<0.005)。C-kit在ESS各期表达率分别为23.52%、62.50%和100%。其中Ⅰ、Ⅲ期比较差异具有显著性意义(P<0.05)。用c-kit诊断ESS的敏感性为41.38%,特异性93.10%,阳性预测值85.71%,阴性预测值为61.36%。3.c-kit联合CD10在ESS的表达率为89.66%,而在对照组中表达率为6.90%,两者差异有显著性统计学意义(P<0.005)。c-kit+CD10检测ESS的敏感性为89.66%,特异性93.1.0%,阳性预测值92.86%,阴性预测值为90.00%。准确率达91.38%,阳性似然比=13,阴性似然比=0.11。
结论:
1.CD10、c-kit用于诊断ESS的特异性高,二者均可作为检测ESS的特异性标记物。CD10、c-kit的表达差异不受年龄等因素的影响。
2.CD10和c-kit联合检测可提高诊断LGESS的敏感性和准确率,从而达到减少误诊和漏诊的目的。
3.CD10在LGESS各分期中的阳性表达率呈逐渐降低的趋势,而c-kit则相反。推测CD10在LGESS中阳性表达越高,肿瘤细胞分化可能更好,更加趋于良性;而c-kit在ESS中阳性表达越高,则肿瘤组织的恶性程度可能越强。