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目的:运用蛋白质组学方法对激素相关性股骨头坏死(GA-ONFH)患者的血清进行质谱分析,探究右归饮干预GA-ONFH的关键指标,揭示右归饮治疗肾阳虚型GA-ONFH的作用机制,为中医辩证论治治疗GA-ONFH提供现代医学依据,并为预防和治疗GA-ONFH提供现代化思路。方法:①纳入60例于江苏省中医院关节科行保髋手术的激素相关性股骨头坏死患者,时间跨度为2019.03-2020.01,患者股骨头坏死ARCO分期为Ⅰ a-Ⅲa期,中医辨证分型明确为肾阳虚型,术前抽取外周血清学标本作为干预组(术前)。所有患者行髓芯减压+死骨清理+打压植骨+异体腓骨棒支撑术治疗。术后一周时所有患者行口服右归饮治疗,连续治疗60天。疗程结束后再次留取外周血清学标本作为干预组(术后)。对上述血清学标本分别进行超高效液相色谱—四杆飞行时间质谱(UPLC—Q—TOF—MS)检测。②纳入10例因非股骨头坏死所致的髋骨性关节炎住院治疗志愿患者为对照组,采集患者的外周血清学标本,并进行同种质谱检测。③将干预组(术前)与对照组血清质谱结果先进行对比,初步筛选出激素相关性股骨头坏死明显相关的蛋白质。再观察干预组(术后)中这些蛋白质在右归饮干预后出现变化的,从而找出与右归饮干预作用相关的蛋白质。④对差异蛋白质进行GO功能注释及KEGG通路注释的富集分析,推测右归饮干预过程中可能参与的信号通路,探究右归饮治疗肾阳虚型激素相关性股骨头坏死的作用机制。结果:①本次研究最终筛选出YAP蛋白等共9种与右归饮治疗肾阳虚型激素相关性股骨头坏死作用明显相关的差异蛋白质。②GO富集分析中差异蛋白质功能主要与转录因子结合、β-连环蛋白结合、BH结构域结合等分子功能相关。KEGG富集分析结果中差异蛋白质主要与Hippo信号通路等4种信号通路有关。结论:右归饮主要影响了转录因子结合、β-连环蛋白结合、BH结构域结合的分子功能。并主要对Hippo信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、甲状腺激素信号通路、P53信号通路进行了干预;同时右归饮主要通过促进成骨、下调成脂、抗细胞调亡等机制对肾阳虚型激素相关性股骨头坏死起到了治疗作用。