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目的通过观察化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis ,CAG)患者的临床症状、血清胃动素(motilin,MOT)、胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatostatin,SS)水平及化浊解毒方对CAG模型大鼠一般情况、胃粘膜形态、血清MOT、GAS、SS水平变化的影响,探讨化浊解毒方治疗CAG的可能的作用机制。方法1.临床研究:选取自2008年7月至2008年10月,河北省中医院消化内科病房的符合入选条件的40例患者,用随机数字表法分为治疗组22例和对照组18例。治疗组给予化浊解毒方口服,每日300ml,分早晚两次温服;对照组给予胃复春口服,每次4片,每日3次。各治疗三个月。比较两组患者治疗前后的临床症状、血清MOT、GAS、SS的水平。2实验研究:将60只SPF级健康6周龄Wistar雄性大鼠,用随机数字表法分为2组:正常组10只、造模组50只。造模组大鼠采用综合造模法造模,共90天。造模成功后,将造模组38只大鼠用随机数字表法分为5组:模型组8只、维酶素组7只、化浊解毒方低剂量组(以下简称低剂量组)7只、化浊解毒方中剂量组(以下简称中剂量组)8只、化浊解毒方高剂量组(以下简称高剂量组)8只,进行治疗:低剂量组每日予中药,按5g/kg·d灌胃,中剂量组每日予中药,按10g/kg·d灌胃,高剂量组每日予中药,按20g/kg·d灌胃,将各大鼠每日所需药液分别用蒸馏水配成4ml,分2次灌胃;维酶素组予维酶素悬浊液4ml,分2次灌胃,正常组、模型组每日予生理盐水4ml,分2次灌胃,各组连续灌胃3个月。末次给药后禁食水24小时,称重后取血。放射免疫法测定血清MOT、GAS、SS水平,并留取胃标本做以下指标测定:胃粘膜大体观、胃粘膜组织光镜下观察。应用SPSS17.0统计软件包处理。计量数据用x_±s表示,等级资料采用秩和检验,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验、方差分析进行统计分析,以P<0.05表示差异有显著性意义。结果1.临床研究:(1)两组患者主要症状的改善:治疗组共22例,总有效率为95.00%,对照组共18例,总有效率为94.00%,两组效果有显著性差异(P<0.05)。(2)血清MOT:两组治疗前后分别比较,结果有统计学意义(265.643±89.620pg/ml VS 290.240±105.589 pg/ml,239.491±87.786pg/ml VS 259.885±97.011pg/ml,P<0.01),两组治疗前后变化比较,结果无统计学意义(24.597±20.541pg/ml VS 20.394±19.175pg/ml,P>0.05)。(3)血清GAS:两组治疗前后分别比较及两组治疗前后变化比较,结果均有统计学意义(86.833±28.620pg/ml VS 95.383±28.976 pg/ml ,81.178±25.927 pg/ml VS 86.145±26.917 pg/ml,8.550±3.076 pg/ml VS 4.967±2.127 pg/ml,P<0.01)。(4)血清SS:两组治疗前后分别比较及两组治疗前后变化比较,结果均有统计学意义(14.075±6.096pg/ml VS 11.799±6.092 pg/ml, 12.287±6.393 pg/ml VS 10.800±6.605 pg/ml, 2.275±0.726 pg/ml VS 1.487±0.993 pg/ml,P<0.01)。2.实验研究:(1)一般情况:各治疗组均可改善CAG模型大鼠的精神状态、毛色、活动、食欲及大便,以中、高剂量组改善明显。(2)胃粘膜大体观察:与模型组相比,维酶素组、化浊解毒方各组胃粘膜萎缩情况均有不同程度的改善,以中、高剂量组改善明显。(3)胃粘膜病理形态学观察:与模型组相比,维酶素组、化浊解毒方各组胃粘膜萎缩、肠化程度均有不同程度的改善,以中、高剂量组改善最为明显。(4)血清MOT:模型组(17.428±1.326pg/ml)、维酶素组(21.942±1.663 pg/ml)、低剂量组(26.781±0.948 pg/ml)、中剂量组(32.055±1.606 pg/ml)、高剂量组(31.543±1.386 pg/ml)大鼠血清MOT含量明显低于正常组(49.808±2.475 pg/ml)(P<0.05),而各治疗组大鼠血清MOT含量明显高于模型组(P<0.05),以中、高剂量组最为明显。(5)血清GAS:模型组(10.535±0.854pg/ml)、维酶素组(13.035±0.522 pg/ml)、低剂量组(18.066±1.491 pg/ml)、中剂量组(22.141±0.836 pg/ml)、高剂量组(22.220±1.131 pg/ml)大鼠血清GAS含量明低于正常组(27.004±1.625 pg/ml)(P<0.05),各治疗组大鼠血清GAS含量明高于模型组(P<0.05),以中、高剂量组最为明显。(6)血清SS:模型组(19.846±1.231pg/ml)、维酶素组(16.133±0.906 pg/ml)、低剂量组(13.366±0.801 pg/ml)、中剂量组(11.053±0.976 pg/ml)、高剂量组(10.907±1.232 pg/ml)大鼠血清SS含量明高于正常组(5.035±0.699 pg/ml)(P<0.05),各治疗组大鼠血清SS含量明低于模型组(P<0.05),以中、高剂量组最为明显。结论(1)化浊解毒方可以改善CAG的临床症状;(2)化浊解毒方可以修复CAG胃粘膜的损伤;(3)化浊解毒方可通过调整紊乱的胃肠激素MOT、GAS、SS,恢复正常的胃肠功能,达到治疗CAG的目的;(4)化浊解毒方各组治疗CAG时,呈现一定的量效关系,中、高剂量比低剂量效果明显,而中、高剂量之间效果无显著性差异。