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目的:观察纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼鼻腔给药的效果。
方法:择期纤维结肠镜检查术患者60例,ASA I或II级,年龄32~78岁,体重50~85kg,随机分为3组,每组20例。I组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,II组和III组分别经鼻滴入舒芬太尼0.13μg/kg、0.1μg/kg,舒芬太尼均用生理盐水稀释至1ml。各组均静脉注射利多卡因50mg、丙泊酚1~3mg/kg,直至患者意识消失时置入纤维结肠镜进行检查,静脉输注丙泊酚50μg·kg-1·min-1维持麻醉。术中酌情追加丙泊酚0.5~1.0mg/kg。于给药前(T0)、给药后2、3、4 min(T1~3)及清醒时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚诱导量、总量、术中警觉—镇静评分(OAA/S)、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。
结果:各组丙泊酚诱导量、丙泊酚总量、术中OAA/S评分、检查时间、清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);与T0时相比,各组T1~4时MAP降低,I组T1,2时Sp02降低(P<0.05或0.01);与I组相比,II组和Ⅲ组T1时SpO2升高(P<0.05);II组和III组各时点SpO2差异无统计学意义(P>0.05);术后均未见恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生。
结论:纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼0.1μg/kg鼻腔给药与静脉给药镇静镇痛效果相似,但鼻腔给药时呼吸功能抑制较轻。