【摘 要】
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目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及以外科为主的治疗方法,分析影响其预后的因素。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院1998年6月至2014年6月间接受外科治
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目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及以外科为主的治疗方法,分析影响其预后的因素。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院1998年6月至2014年6月间接受外科治疗、并经病理确诊的109例胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料,包括年龄、性别、症状、肿瘤大小、病理诊断、分期、手术治疗以及随访情况,并探讨与预后相关的因素。结果:109例患者中,男性45例(41.3%),女性64例(58.7%),年龄15-79岁,中位年龄50岁。非功能性肿瘤54例(49.5%),功能性55例(50.5%),其中54例为胰岛素瘤,1例为生长抑素瘤。根据2010年世界卫生组织(WHO)肿瘤分级标准:G1、G2、G3级分别为79例(72.5%)、20例(18.3%)、10例(9.2%)。根据欧洲神经内分泌肿瘤学会(1?NETS)TNM分期标准:Ⅰ期49例(45.0%),Ⅱ期46例(42.2%),Ⅲ期7例(6.4%),Ⅳ期7例(6.4%)。109例患者全部接受外科手术治疗,108例行肿瘤切除术,其中胰体尾切除术35例(32.1%),肿瘤剜除术39例(35.8%),中段切除术12例(11.0%),胰十二指肠切除术19例(17.4%),1例因肝脏大量转移灶无法手术切除,遂只予切除胆囊,行肝脏肿物活检术。最常见的术后并发症是胰瘘(36.7%),术后感染(14.7%)和胃排空延迟(13.8%)。2名患者(1.8%)分别由于腹腔脓肿和腹腔出血行二次手术。单因素生存分析示:WHO肿瘤分级、肿瘤分期、肝转移、淋巴结转移、神经侵犯与预后相关。结论:腺神经内分泌肿瘤手术切除可获得较好的长期生存。新的wHo分级、TNM分期可以比较有效地预测肿瘤的预后。肝转移、淋巴结转移、神经侵犯提示预后不佳。
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