【摘 要】
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第一部分 锥光束乳腺CT与MRI、乳腺X线摄影对非肿块强化病变相关指标诊断的一致性分析目的 探讨锥光束乳腺CT（Cone beam breast computed tomography,CBBCT）与MRI对非肿块强化病变（Non-mass enhancement lesions,NMELs）的强化分布类型及内部强化特征,CBBCT与乳腺X线摄影（Digital mammography,DM）对钙
【基金项目】
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项目名称:CBBCT在定位活检中的技术操作及临床应用规范，项目合同编号:2017YFC0112603，项目来源:国家重点研发计划课题，项目起止时间:2017年07月至2019年12月
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第一部分 锥光束乳腺CT与MRI、乳腺X线摄影对非肿块强化病变相关指标诊断的一致性分析目的 探讨锥光束乳腺CT（Cone beam breast computed tomography,CBBCT）与MRI对非肿块强化病变（Non-mass enhancement lesions,NMELs）的强化分布类型及内部强化特征,CBBCT与乳腺X线摄影（Digital mammography,DM）对钙化分布及钙化特征的一致性,并对比分析CBBCT、MRI、DM测量术前NMELs大小的准确性。方法 本研究回顾性分析我院2019年7月至2019年12月期间84例影像学检查提示NMELs且经病理证实的患者资料,其中48例同时行增强CBBCT及MRI检查,分析增强CBBCT与MRI对NMELs强化分布类型、内部强化特征的一致性;26例同时行CBBCT及DM检查且病灶内见钙化者分析CBBCT与DM对钙化分布类型、钙化特征的一致性;通过x2检验对比组间差异,组间一致性采用Kappa值评估。另外分析同时行CBBCT、MRI及DM检查且经手术病理证实37例NMELs患者的资料,以大体手术病理为金标准,应用Spearman相关分析对三种检查方法测量肿物大小与病理标本大小进行对比。结果 1.48例行增强CBBCT及MRI检查患者,CBBCT及MRI病灶强化分布一致率为89.58%（Kappa=0.847）,内部强化特征一致率为87.50%（Kappa=0.812）,两组组间评估几乎完全一致,差异具有统计学意义（P值均<0.001）。2.26例行CBBCT及DM检查且病灶内见钙化者,CBBCT及DM病灶钙化分布征象一致率为84.62%（Kappa=0.774）,钙化特征一致率为82.93%,（Kappa=0.769）;两组组间评估均具有高度的一致性,差异具有统计学意义（P值均<0.001）。3.CBBCT、MRI、DM所测量肿物最大径分别为（4.60±1.70）cm、（4.70±2.12）cm、（5.75±2.33）cm,大体手术标本最大径为（4.50±2.12）cm;三种影像方法所测量肿物大小均较病理标本大,三种影像方法与大体病理测量肿物大小的相关性系数分别为r=0.941、0.846、0.609（P值均0.05）。结论 NME乳腺癌HER2阳性组CBBCT内部强化以集群卵石样强化为主、钙化以段样分布为主,CBBCT影像学特征与免疫组化因子表达具相关性,可为预后评估及临床治疗方案的选择提供参考依据。
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