【摘 要】
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目的:探讨儿童小耳畸形耳再造术中扩张器超量注水比例对患儿手术效果的影响。对象与方法:回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2015年1月2018年12月期间行皮肤扩张法全耳再造术的小耳畸形患儿的临床资料,总结患儿性别、年龄、侧别、畸形分度、扩张器规格、扩张器植入后超量注水比例,手术效果指标包括:扩张器外露率、二期植皮率、二期术后优良率、二期术后颅耳沟对称率、耳支架外露率;二元Logistic回归分析确
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目的:探讨儿童小耳畸形耳再造术中扩张器超量注水比例对患儿手术效果的影响。对象与方法:回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2015年1月~2018年12月期间行皮肤扩张法全耳再造术的小耳畸形患儿的临床资料,总结患儿性别、年龄、侧别、畸形分度、扩张器规格、扩张器植入后超量注水比例,手术效果指标包括:扩张器外露率、二期植皮率、二期术后优良率、二期术后颅耳沟对称率、耳支架外露率;二元Logistic回归分析确定超量扩张比例对手术效果的影响。结果:本研究共纳入32例小耳畸形患儿,男性24例、女性8例,左侧发病10例、右侧22例,中位年龄9.00岁(6岁10月~16岁9月),畸形程度包括IIb(3例)、III(22例)、IV(7例),扩张器规格为70ml或80ml,扩张器平均超量注水比例59.08%±24.32(18.57%~100.00%),所有患儿随访至术后6月或三期术前(最长随访时间为术后2年4月),总体植皮率、术后优良率、颅耳沟对称率分别为34.38%、59.38%、78.13%;二元Logistic回归分析显示:超量扩张注水比例(%)对术后优良率(OR=1.076,95%CI:1.003~1.155,P=0.042)、颅耳沟对称率(OR=1.210,95%CI:1.005~1.455,P=0.044)显著正相关,对植皮率(OR=0.922,95%CI:0.855~0.995,P=0.036)显著负相关,超量扩张比例≤53.75%vs>53.75%的植皮发生率分别为66.67%vs5.88%,(P=0.000 5);随访期间未发生扩张器或耳支架外露。结论:在儿童小耳畸形耳再造术中,采用肾型规格扩张器(70ml、80ml),增加超量注水的比例可以减少耳再造植皮率,同时显著改善患儿再造耳的手术效果,超量扩张比例超过53.75%可显著降低植皮率。
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