目的:通过对比研究腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性小肝细胞癌的远期疗效及预后因素分析方法:搜集2012年1月—2015年12月在湖南省人民医院肝脏外科行手术切除的112例小肝癌患者临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜肝切除术患者51例(LLR组),行开腹肝切除术患者61例(OLR组),比较两组1,2,3年无瘤生存时间(DFS)、总生存时间(OS),探讨两种手术方式治疗原发性小肝细胞癌的远期疗效及其预后因素结果:OLR组患者术后1、2、3年总体生存率分别为95.1%、88.5%、83.6%,LLR组患者术后1、2、3年总体生存率分别为98.0%、90.2%、84.3%。OLR组患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为83.6%、68.9%、59.0%,LLR组患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为84.3%、70.6%、64.7%。两组术后1,2,3年无瘤生存率及总生存率无统计学差异。COX多因素分析提示肿瘤大小、是否有微血管癌栓、肿瘤分化程度是影响小肝癌患者总生存率的独立危险因素,是否有肝硬化、微血管癌栓、肿瘤直径是影响无瘤生存率的独立危险因素结论:对于单发肿瘤直径小于3cm原发性小肝细胞癌而言,腹腔镜肝切除术并不能提高患者的无瘤生存率及总生存率,手术方式并不是影响预后的独立危险因素,关于影响患者预后因素,肿瘤大小、有无微血管癌栓、肿瘤分化程度是影响小肝癌患者总生存率的独立危险因素,有无肝硬化、微血管癌栓、肿瘤大小是影响无瘤生存率的独立危险因素。