目的:基于横断面研究探讨中国成人大腿和腹部皮下脂肪与新诊断糖尿病(NDM)、胰岛素敏感性和β细胞功能的关系;基于横断面和前瞻性研究探讨体脂分布相关激素与高血糖及非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法:使用上海泥城队列研究及其子研究上海泥城动脉粥样硬化研究资料。使用磁共振测量股骨中点大腿皮下脂肪面积(TSFA)、脐水平腹部皮下脂肪面积(ASFA)和内脏脂肪面积(VFA)以评估体脂的绝对分布,计算各面积与总面积之比(TSFA%、ASFA%和VFA%)以评估体脂的相对分布。上述指标经标准化后进入回归方程。使用口服葡萄糖耐量试验判定糖调节状态。使用稳态模型和Gutt提出的胰岛素敏感型指数评估胰岛素敏感性,使用糖处置指数评估β细胞功能。使用超声诊断脂肪肝。结果:(1)在12137位调查对象及其亚组中,女性TSFA与NDM风险呈独立负相关[各模型比值比(OR):0.65–0.87]。在调整体质指数(BMI)等全身性肥胖测量指标后,男性TSFA与NDM风险呈负相关,使用限制性立方样条分析发现男性TSFA与NDM风险呈“U”型相关(以TSFA最小值为参照,OR始终<1);女性ASFA与NDM风险呈负相关。每标准差增量的TSFA%和ASFA%与NDM风险降低32–45%和13–18%有关。(2)在3596位研究对象中,就体脂绝对分布而言,调整BMI后,女性胰岛素敏感性和男、女性的β细胞功能与TSFA呈正相关;胰岛素敏感性和β细胞功能与男性ASFA呈负相关,与女性ASFA呈正相关。就体脂相对分布而言,男、女性的胰岛素敏感性和β细胞功能与TSFA%和ASFA%均呈正相关,但与ASFA%的关系强度较低(标准化β≤0.07)。(3)在3144位调查对象中,甲功正常的女性高血糖与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平呈独立正相关。随着NAFLD患病和NAFLD“严重”程度增高,女性FT3水平和FT3/游离甲状腺素水平均增高。在2.2年随访后,女性FT3水平随NAFLD新发而增高(均数变化%:1.4%),随NAFLD缓解而降低(均数变化%:-2.7%)。结论:男、女性大腿和女性腹部皮下脂肪的含量升高对NDM风险降低有一定的保护性作用,且大腿比腹部皮下脂肪的保护性更强。此外,男、女性向皮下(尤其是大腿皮下)沉积脂肪的倾向性均对NDM风险降低有保护性作用。高血糖和NAFLD与甲功正常女性FT3水平升高有关,这可能是维持代谢平衡的一种适应性补偿机制。