【摘 要】
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研究目的:通过筛选、整理、分析我院风湿科260例住院的结缔组织病（Connective tissue disease,CTD）继发肺间质病变（interstitial lung disease,ILD）患者病历信息,探究CTD-ILD患者的临床特征及中医证候分布情况,分析不同中医证候与临床症状、体征、理化指标的相关性,并研究不同CTD-ILD的中医证候分布差异,以便更好的指导临床。研究方法:回顾性
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研究目的:通过筛选、整理、分析我院风湿科260例住院的结缔组织病（Connective tissue disease,CTD）继发肺间质病变（interstitial lung disease,ILD）患者病历信息,探究CTD-ILD患者的临床特征及中医证候分布情况,分析不同中医证候与临床症状、体征、理化指标的相关性,并研究不同CTD-ILD的中医证候分布差异,以便更好的指导临床。研究方法:回顾性分析我院于2015年1月至2020年12月间所确诊的结缔组织病继发肺间质病变患者的临床病例资料,遴选符合纳排规范的病例,制订《结缔组织病继发肺间质病变患者病历信息统计表》,归纳并形成数据库,利用SPSS20.0软件,通过统计方法分析中医证候与临床症状体征、理化指标的相关性,并比较不同原发病CTD-ILD患者的中医证候分布差异。研究结果:1.一般临床资料:本研究纳入的260例CTD-ILD患者中,男性患者45例（17.3%）,女性患者215例（82.7%）,女性:男性为4.77:1;平均年龄63.3±11.4岁,其中年龄最大为93岁,最小为28岁,60岁以上的患者分布最多。平均病程12.7±10.3年,病程最长为52年,病程10-20年的患者分布最多。吸烟患者33人,不吸烟患者227人。2.中医证候分布情况:260例CTD-ILD患者中,肺气虚证67例（25.7%）＞痰浊阻肺证62例（23.8%）＞肺肾两虚证51例（19.5%）＞痰热壅肺证41例（15.7%）＞肺阴虚证39例（15.0%）。合并血瘀证的患者有156例,占总数60%。3.不同中医证候患者临床特征比较:不同中医证候患者间年龄、性别、吸烟情况、杵壮指、爆裂音、ESR、CRP、IgA、IgM、PaCO2、PaO2、ANA、RF、CCP、抗 dsDNA、抗 S m、抗SSA、抗SSB、抗RNP/S、抗CENP、抗Jo-1抗体差异无统计学意义（p＞0.05）,而病程、CT分期、雷诺征、IgG、抗Ro52抗体差异存在统计学意义（p＜0.05）。其中肺肾两虚证患者病程长于肺气虚证患者（p＜0.05）;肺肾两虚证患者其CT分期较其他各证更高（p＜0.05）,肺肾两虚证、痰浊阻肺证患者中出现雷诺征的比率较其他证候高（p＜0.05）;痰热壅肺证患者IgG指标高于其余各证（p＜0.05）;阴虚内热证、痰热壅肺证抗Ro52抗体阳性率较其他证更高（p＜0.05）。4.血瘀证多因素Logistic回归分析:性别、吸烟情况、ESR、IgA、IgG、CCP与血瘀证有关,差异有统计学意义（p＜0.05）,具体分析,即女性患者,有吸烟史,ESR、IgA、IgG、CCP高于标准值的患者,血瘀证的可能性更高。5.不同原发病CTD-ILD患者中医证候特征分布差异:不同原发病CTD-ILD中,RA在兼血瘀证、痰湿阻肺证中比例高于其他CTD,SS患者在阴虚内热证中比例高于其他C TD。研究结论:1.CTD-ILD患者发病特点:女性患者多发,中老年患者居多,病程10-20年多见。2.CTD-ILD患者中医证候分布以肺气虚证最多,其后依次为痰浊阻肺证、肺肾两虚证、痰热壅肺证、阴虚内热证。3.肺肾两虚证病程长于肺气虚证,肺肾两虚证CT分期高于其余各证。肺肾两虚证、痰浊阻肺证雷诺征阳性率高于其余各证。痰热壅肺证IgG指标高于其余各证,阴虚内热证、痰热壅肺证抗Ro52阳性率高于其余各证。4.女性,有吸烟史,ESR、IgA、IgG、CCP升高的患者,其兼血瘀证的可能性更高。5.RA-ILD在痰浊阻肺证、兼血瘀证中比例较其他CTD-ILD高,SS-PF患者在阴虚内热证中比例较其他CTD-ILD高。
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