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目的:评价FibroTouch、APRI评分及FIB-4指数分别及联合后对不同肝纤维化程度的慢性乙型肝炎患者的诊断价值。 研究方法:纳入232例慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B CHB)的患者，均行经皮肝穿刺活组织检查取得病理结果，并对其进行血常规、血清生化指标、FibroTouch检测，计算相应的APRI评分、FIB-4指数并记录肝脏硬度值(LiverStiffness Measurement LSM)。对比不同肝纤维化分期时，不同丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase ALT）水平下，三种指标的均数大小。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve ROC），计算这三种方法单独及联合后诊断不同ALT水平下1级以上（S≥1，S0对比S1-4）、2级以上(S≥2，S0对比S2-4)、3级以上(S≥1，S0对比S3-4)及4级以上(S≥4，S0对比S4)肝纤维化的ROC曲线下面积(Area Under Curve AUC)。 结果:1.232例患中男性137例，女性95例。年龄16-66岁，平均38.5±10.2岁。S0级94例，S1级58例，S2级42例，S3级27例，S4级11例。 2.FibroTouch、APRI评分及FIB-4指数在不同ALT水平下，各期肝纤维化中的均数比较:FibroTouch在S2及S3期时，ALT≥2ULN较ALT＜2ULN时均数增大(S2:13.34、8.69; S3:16.09、8.86)，且P＜0.05。FIB-4在S1、S2期时，ALT≥2ULN较ALT＜2ULN时均数增大(S2:1.41、1.04; S2:1.85、1.17)，且P＜0.05。APRI在S1、S2、S3时，ALT≥2ULN较ALT＜2ULN时均数增大(S1:1.35、0.49; S2:2.32、0.57; S3:3.08、0.74)，且P＜0.05。 3.ALT＜2ULN时，FibroTouch、APRI、FIB-4及各联合方法诊断各期肝纤维化的AUC均随着肝纤维化的程度增大而增大（APRI在≥S4时除外）。ALT＜2ULN的早期肝纤维化患者中，FibroTouch、APRI、FIB-4的联合应用可以提高诊断价值，且具有较好的灵敏度、特异度、PPV及NPV。其中在在≥S1时FibroTouch、APRI、FIB-4三者联合诊断效能最好，在≥S2时FibroTouch+APRI诊断效能最好。 4.ALT≥2ULN时，在≥S1时，无论是单独或联合诊断，APRI的AUC最大为0.725，其临界值为1.086，灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为0.75，0.70，0.818，0.609。诊断效能较好。 在≥S2时，APRI的AUC最大为0.769，其临界值为1.086，灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为0.833，0.7，0.769，0.777。 在≥S3及≥S4时，FibroTouch的AUC均为最大，分别为0.804，0.833。说明在ALT≥2ULN的3级及4级以上肝纤维化的诊断中，FibroTouch的单独诊断效能已经较好，经联合方法诊断后，诊断效能并未提高。 结论:1.在早期肝纤维化时，随着ALT升高，FibroTouch、APRI、FIB-4的均数也相应增大，且差异有统计学意义，因此应在不同ALT水平情况下设定不同截断值以更好判断慢性乙型肝炎患者的肝纤维化分期。 2.在ALT＜2ULN的早期肝纤维化CHB患者中，FibroTouch、APRI、FIB-4经不同联合后可以提高对CHB患者的肝纤维化的诊断效能。