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目的：观察重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者RAAS系统、外周循环EPCs、炎症因子、BNP及心功能的干预效果。方法：2012年1月-2013年12月间，入选的46例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料采取随机，开放，平行对照的方法进行采集与统计分析。入选患者随机分为重组人脑利钠肽组（rhBNP组）和硝酸甘油组（NIT组）。两组在常规的治疗基础上，rhBNP组使用重组人脑利钠肽首先以2.0μg/kg静脉冲击后,以0.01μg·kg-1·min-1连续静脉滴注24h; NIT组静脉持续滴注硝酸甘油24h。检测两组病人治疗前、治疗24h后及治疗48h后的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度及循环内皮祖细胞(EPCs)数量；同时测定治疗前及治疗后1周血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、脑利钠肽(BNP)，超声心动图测量左室功能指标：左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)进行比较。结果：1）rhBNP组治疗24h后较治疗前PRA、Ang II、Ald水平显著下降(P均<0.01)，NIT组也有下降(P均<0.05)，但仍高于rhBNP组(P均<0.05)，治疗48h后NIT组PRA、Ang II、Ald较治疗前已无显著差异(P均＞0.05)，rhBNP组较治疗前或NIT组仍有统计学意义(P均<0.01、P均<0.05)。2）rhBNP组治疗24h后较治疗前外周EPCs显著上升(P<0.01)，NIT组治疗也有上升(P<0.05)，但于rhBNP相比较明显低下(P<0.01)，治疗48h后NIT组较治疗前已无显著差异(P＞0.05)，rhBNP组EPCs较治疗前或NIT组仍有统计学意义(P均<0.01)。3）两组的治疗1周后血浆炎症因子较治疗前均有下降(P均<0.05)，而治疗后的两组相比较，rhBNP组中的IL-6低于NIT组(P<0.05)，TNF-α、IL-1β无统计学意义(P＞0.05)。4）两组的治疗1周后血浆BNP都有明显下降(P均<0.01)，但NIT组仍高于rhBNP组(P均<0.01)，两组治疗后LVEF、LVESD均有改善(P<0.05)，但rhBNP组更为明显(P<0.05)，LVDD两组治疗前后均无统计学意义(P＞0.05)。结论：重组人脑利钠肽与硝酸甘油比，有效上调外周血中EPCs数量，并有抑制心肌免疫炎症损伤作用，显著改善左室功能。较具有持续而有效抑制急性失代偿性心力衰竭患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统