目的和意义：腺样体肥大作为儿童特有疾病,会引起多种临床症状和并发症,其中最常见的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea s yn drome, OSAHS),该疾病在亚洲小学生中的患病率高达7.9%,可表现为睡眠打鼾、夜间低氧血症,严重者还会影响到儿童的成长发育,以及神经系统、心血管系统、内分泌系统等多种疾病。目前腺样体肥大的主要治疗方法为手术切除,但是国际上尚未有儿童接受腺样体切除术的指征及具体年龄标准,而且就手术切除是否会对儿童的免疫功能造成影响还未达成一致意见,又因手术带来的潜在创伤,如术后并发症、术后复发等,越来越多的家长愿意接受保守治疗方法。而中医药治疗作为保守治疗中重要的一部分,在临床上应用较多,其中鼻病“中医序贯疗法"是由广安门医院孙书臣主任医师根据自己多年临床经验及对治疗鼻病处方的用药研究总结创建的具有中医特色的治疗方法,具体可分煎药的蒸汽熏鼻、收集的蒸馏液滴鼻和煎好的汤剂内服三步法治疗儿童腺样肥大。鼻病“中医序贯疗法“治疗儿童腺样体肥大多以外治法为主,在治疗疾病的同时对患儿造成的痛苦更小,依从性更高,临床疗效明显,在发挥中医药治疗特色的同时,为儿童腺样体肥大的治疗提供了新的思路。目前,国内有关药物治疗儿童腺样体肥大的研究,临床评价的指标多是对症状的量化评分及生活质量评估(OSA-18)评分的比较,以主观症状评分为主,缺乏客观检查指标的支持,更鲜有对治疗前后鼻内窥镜下腺样体的大小等客观指标进行对比分析评价的。研究方法：本课题共纳入30例2-6岁经鼻内窥镜检查符合儿童腺样体肥大诊断标准的患儿,观察患儿内镜下腺样体的表现,对其进行辨证分型后,均采用鼻病“中医序贯疗法”治疗,通过观察治疗前后内镜下腺样体堵塞后鼻孔的大小、形态、表面分泌物情况及其与咽鼓管咽口的关系等,客观评价该疗法治疗儿童腺样体肥大的疗效。研究成果：1.治疗前30例腺样体肥大患儿中,腺样体Ⅲ度10例,Ⅳ度20例,经鼻病“中医序贯疗法”治疗后腺样体Ⅳ度0例,Ⅲ度17例,Ⅱ度13例(P<0.01)；2.经鼻病“中医序贯疗法”治疗后腺样体正常大小共13例,较前有减小、但未到1/2及以下共15例,治疗前后腺样体大小无明显变化共2例；3.治疗后腺样体大小的变化在性别上无差异(P>0.05),随着治疗时间的延长,腺样体大小有变化的总人数越多。结论及意义：1.通过治疗前后鼻内窥镜检查,证明鼻病“中医序贯疗法”可以缩小肥大的腺样体组织,改善腺样体堵塞后鼻孔的程度及其与咽鼓管咽口的关系；2.鼻病“中医序贯疗法”对儿童腺样体肥大的疗效与性别无关,与治疗时间有关；3.该疗法对腺样体大小的改变不受腺样体肥大程度的影响,可能与腺样体肥大的中医辨证分型有关；4.该疗法在缩小腺样体组织的同时,可以改善腺样体的表面状态。