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目的：探讨类风湿关节炎患者血清中可溶性共刺激分子sCD28、sCTLA-4、sCD80和sCD86的表达，并评价其临床意义。 方法：应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbentassay，ELISA)法检测56例类风湿关节炎患者(RA组)和32例健康体检者(对照组)血清sCD28、sCTLA-4、sCD80和sCD86的浓度。 结果：RA组血清sCD28、sCTLA-4、sCD80水平均显著高于对照组(P值均<0.005)，而sCD86水平无统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC，Receiver operation characteristic)分析显示sCD28，sCTLA-4，sCD80的AUC分别为0.707(P=0.001)，0.805(P=0.000)和0.701(P=0.002)，提示sCD28、sCTLA-4和sCD80结合类风湿因子(rheumatoid factor，RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anticyclic citrullinatedpeptide antibody，anti-CCP)等血清学检查对于诊断类风湿关节炎具有一定辅助诊断价值。Spearman等级相关性分析发现血清sCD28、sCTLA-4、sCD80浓度两两间存在正相关性(sCD28与sCTLA-4的相关系数r=0.552 P=0.000；sCD28与sCD80的相关系数r=0.260 P=0.014；sCTLA-4与sCD80的相关系数r=0.269 P=0.011)。此外，类风湿关节炎病情活动DAS28评分(disease activity score in28 joints)与血清sCTLA-4浓度呈正相关(r=0.280 P=0.036)，提示sCTLA-4与RA疾病活动存在相关性。 结论：T细胞共刺激分子CD28/CTLA-4及其配体CD80/CD86的动态平衡紊乱可能在类风湿关节炎的发生发展中起着重要作用，血清中可溶性共刺激分子可能作为类风湿关节炎的辅助诊断指标，其中sCTLA-4水平有望成为评估病情活动的指标。