【摘 要】
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目的研究行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)时,舒芬太尼对心肌的保护作用。方法择期非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者60例,年龄52～75岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为芬太尼
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目的研究行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)时,舒芬太尼对心肌的保护作用。方法择期非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者60例,年龄52～75岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。麻醉诱导时,F组用芬太尼10ug/kg,S组用舒芬太尼1ug/kg。分别于切皮、劈胸骨、钳夹主动脉侧壁、关胸前追加芬太尼每次8ug/kg(F组)或追加舒芬太尼每次0.8ug/kg(S组)维持麻醉。分别于麻醉诱导前(T0)、桥血管吻合结束(T1)、手术结束即刻(T2)术毕8、16和24h(T3,4,5),采集桡动脉血10m1分离血清,用酶联免疫法测定两组病人血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).心肌肌钙蛋白(cTnI)的浓度及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。并记录诱导前、诱导后即刻、插管后即刻、插管后5min、锯胸骨、关胸骨时平均动脉压(MAP)及心率(HIR)和呼唤睁眼时间、拔管和ICU滞留时间。结果与F组比较,S组血清cTnI浓度在T4-5时显著降低(P<0.05),IL-6浓度在T1-4时降低(P<0.05),IL-10在T1-4时升高(P<0.05),SOD活性在T1-3时升高(P<0.05);S组在气管插管后即刻、插管后5min、锯胸骨及关胸骨时MAP和HR均明显低于F组(P<0.05);S组在苏醒、拔管及ICU滞留的时间,明显小于F组(P<0.05)结论舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌具有保护作用,血流动力学更稳定。其心肌保护机制可能与其抗炎、清除自由基、减少氧化应激等有关。
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