【摘 要】
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目的:探讨超声造影肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)分类结合肿瘤标志物在诊断肝细胞癌(HCC)中的临床价值。研究方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月于中国医科大学附属盛
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目的:探讨超声造影肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)分类结合肿瘤标志物在诊断肝细胞癌(HCC)中的临床价值。研究方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊的具有HCC高危人群的肝脏局灶性病变患者的超声造影资料,同时收集患者的一般资料及血清学检测结果,参照2017版超声造影LI-RADS分类标准对75例患者的78个病灶进行分类。以病理组织学诊断或最终临床诊断为标准,计算LI-RADS超声造影分类标准诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;评价超声造影LI-RADS分类与病理结果及临床结果的一致性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算其曲线下面积(AUC)。结果:78个病灶经病理及密切随访证实HCC、非HCC、良性病灶分别有50(64.1%)个,13(16.7%)个,15(19.2%)个。78个病灶LI-RADS分类为LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5、LR-M类的病灶数及各分类内HCC占比分别有3个(0%),3个(33.3%),2个(0%),20个(70%),29个(82.8%),21个(52.4%)。联合肝细胞癌肿瘤标志物及临床随访后,LI-RADS分类为LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5、LR-M类的病灶数及各分类内HCC占比分别有3个(0%),6个(16.7%),0个(0%),11个(54.5%),44个(86.4%),14个(28.6%)。将LR-1、LR-2、LR-3、LR-M类归为阴性,LR-4、LR-5类归为阳性,联合肿瘤标志物前后其诊断肝细胞癌的灵敏度分别为76%、90%,特异性分别为60.7%、64.3%,阳性预测值分别为77.6%、81.8%,阴性预测值分别为58.6%、78.3%,准确性分别为70.5%、80.8%;Kappa值分别为0.364、0.565。曲线下面积分别为0.684、0.771。结论:超声造影LI-RADS分类结合肿瘤标志物对肝细胞癌的诊断及鉴别诊断有较高的应用价值;结合肿瘤标志物能更好的提高HCC的诊断效能。
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