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目的探讨中老年人群25-羟化维生素D (25OHD)的营养状况,并评价其与糖代谢的相关性。方法运用整群随机抽样方法,于2011年5月至2011年9月期间,从兰州市城区随机抽取天庆嘉园社区、五泉山社区和武都路社区共3个社区,将3个社区中居住时间不少于5年、年龄位于40-75岁的中老年居民共10100人作为研究对象。所有参与者均需进行一般资料问卷调查、体格检查和相关的生化检测部分。糖调节受损(IGR)和糖尿病(DM)诊断均采用世界卫生组织(1999年)制定的诊断标准。维生素D营养水平依据血清250HD浓度分为3组,分别为维生素D缺乏(血清25OHD<20 ng/ml)、维生素D不足(血清250HD>20且<30 ng/m1)和维生素D充足组(血清25OHD≥30 ng/ml)。采用IBM SPSS 19.0软件(IBM公司,美国)进行统计,分析该人群维生素D的营养状况及其与糖代谢的相关性。结果(1)研究对象中资料完整者共10038例,其中男性2902例(28.9%)、女性7136例(71.1%)；年龄40-75岁,平均(58.0±8.5)岁；平均BMI为24.2±3.3 kg/m2,正常体重(BMI<25.0 kg/m2)者6218例(61.9%)、超重(BMI 25.0～29.9 kg/m2)者3371例(33.6%)、肥胖者(BMI≥28.0 kg/m2)者449例(4.5%)；有糖尿病家族史的调查对象占18.2%；人群中DM、高血压和血脂异常的患病率分别为24.8%、37.2%、66.6%。(2)整个人群中平均250HD浓度为16.4±7.0 ng/ml,男性明显高于女性(18.1 vs 15.7 ng/ml) (P<0.001);维生素D缺乏(25OHD<20 ng/ml)、不足(250HD>20且<30 ng/ml)、充足(25OHD≥30 ng/ml)率分别为75.2%、22.6%、2.3%,有97.7%的调查对象存在维生素D不足现象,女性维生素D缺乏患病率明显高于男性(79.7% vs 64.0%,P<0.001),维生素D缺乏者平均LDL、TG、BMI等高于维生素D充足者(P均<0.05)。(3)整个人群中糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)和糖尿病(DM)人群所占的比例分别为47.3%、28.0%、24.8%,该人群中有超过50%的调查对象存在糖耐量异常情况,男性调查对象DM患病率明显高于女性(32.3%vs 21.7%,P<0.001)；DM患者的平均年龄高于NGT和IGR患者(P均<0.05),与NGT人群比较,IGR和DM患者中,男性所占的比例较高,年龄偏大,血糖水平(FBG、PBG、HbAlc)、血脂水平(LDL、TG)以及BMI、WC和SBP较高,高血压和血脂异常患病率较高(P均<0.05)。(4) Logistic回归分析结果显示,男性与女性相比是维生素D缺乏的保护因素(P<0.05)；年龄增大、BMI升高、吸烟和血脂异常会增加维生素D缺乏的风险(P均<0.05)；饮茶、营养素供应、身体活动增多、调查日期即采血时间位于9月份会降低维生素D缺乏的风险(P均<0.05)。IGR和DM患者中,均表现为女性、60-75岁、肥胖(BMI>30 kg/m2)和血样采集时间在5月份的人中维生素D缺乏的患病率较高(P均<0.05)。喝茶、饮酒、吸烟以及进食动物内脏和营养素的人维生素D缺乏的患病率较低(P均<0.05)。(5)去除混杂因素的影响后,NGT与IGR患者比较,250HD浓度差异没有统计学意义(16.5 vs 16.0 ng/ml, P=0.773),但IGR患者维生素D缺乏患病率高于NGT(77.0% vs 74.7%,P=0.024)；NGT与DM患者比较250HD浓度差异具有统计学差异(16.5 vs 16.5 ng/ml, P=0.025),但维生素D缺乏的患病率无统计学差异(74.7% vs 74.0%,P=0.535)；IGR患者平均250HD浓度低于DM患者(16.0 vs 16.5 ng/ml, P=0.032),维生素D缺乏患病率高于DM患者(77.0% vs74.0%,P=0.012);即NGT、IGR和DM三个人群相比,IGR患者维生素D平均浓度偏低、维生素D缺乏患病率最高。血清25-羟化维生素D水平与空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的相关系数分别为-0.035、-0.045、-0.024,均为负相关(P均<0.05)。结论中老年人群维生素D缺乏患病率较高,女性比男性情况更严峻,应加强维生素D缺乏的早期预防和管理；年龄增大、BMI升高、吸烟和血脂异常会增加维生素D缺乏的风险,饮茶、营养素供应、身体活动增多、日照时间较长时会降低维生素D缺乏的风险；血清250HD水平与空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白负相关,IGT、IGR、DM三个人群维生素D水平和维生素D缺乏患病率虽有统计学差异,但差异不大不具有临床意义,维生素D与糖代谢和糖尿病发生风险之间的相关关系需在以后的研究中作进一步探讨。