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目的:探讨动脉粥样硬化性脑梗死(简称脑梗死,cerebralinfarction,CI)患者中血清脂联素(adiponectin)的变化规律,及其与脑梗死的相关性,以期寻找adiponectin在脑梗死发病中的作用。
方法:病例组:90例,为确诊的脑梗死患者(男性46例,女性44例);对照组:58例,为正常健康者(男性30例,女性28例),于晨起抽空腹静脉血3ml,离心出血清,将其保存于-20℃冰箱,然后用EILSA法检测血清中脂联素(adiponectin)浓度以及病例组和正常对照组的血脂浓度,应用彩色多普勒检测颈总动脉中内膜总厚度(IMT),同时计算出脑梗死组及正常组的体重指数(BMI,BMI≥25kg/m2),分析血清脂联素浓度与性别、体重指数、血脂浓度、颈总动脉中内膜的总厚度各项指标的相关性。
结果:各组检测值均以(x)±S表示,在脑梗死组血清脂联素(adiponectin)52.87±11.01μg/ml与对照组血清脂联素(adiponectin)92.91±9.65μg/ml对比有明显差异性(t=22.63,P<0.01),在脑梗死组甘油三酯(TG)2.06±0.88μg/ml与对照组甘油三酯(TG)1.44±0.61μg/ml对比有明显差异性(t=-4.66,P<0.01),在梗死组总胆固醇(TC)6.53±2.11μg/ml与对照组总胆固醇(TC)4.65±0.79μg/ml对比有明显差异性(t=-6.46,P<0.01),在脑梗死组高密度脂蛋白(HDL-C)1.07±0.27μg/ml与对照组高密度脂蛋白(HDL-C)1.42±0.40μg/ml对比有明显差异性(t=-6.19,P<0.01),在脑梗死组低密度脂蛋白(LDL-C)3.86±0.83μg/ml与对照组低密度脂蛋白(LDL-C)2.50±0.69μg/ml对比有明显差异性(t=-10.34,P<0.01),在脑梗死组载脂蛋白A(aproA)1.29±0.51μg/ml与对照组载脂蛋白A(aproA)1.65±0.34μg/ml对比有明显差异性(t=-4.7l,P<0.01),在脑梗死组颈总动脉中内膜总厚度(IMT)1.42±0.30mm与对照组颈总动脉中内膜厚度(IMT)0.65±0.14mm对比有明显差异性(t=-17.92,P<0.01)。
将脑梗死组及正常对照组按性别分为男性组和女性组,脑梗死组女性患者血清adiponectin检测值59.59±8.52μg/ml与脑梗死组男性患者血清adiponectin检测值46.45±9.17μg/ml存在显著差异性(t=-7.034,P<0.01),正常对照组女性血清adiponectin水平检测值98.10±10.12μg/ml与对照组男性血清adiponectin检测值88.08±6.14μg/ml存在显著差异(t=-4.591,P<0.01);按体重指数(BMI≥25kg/m2为肥胖)分为肥胖组和非肥胖组,脑梗死组非肥胖者血清adiponectin检测值60.55±8.28μg/ml与脑梗死组肥胖者血清adiponectin46.16±8.44μg/ml有显著性差异(t=8.134,P<0.01),正常对照组非肥胖者血清脂联素adiponectin检测值100.31±7.34μg/ml与肥胖者血清脂联素adiponectin检测值84.99±3.58μg/ml存在显著差异(t=9.97,P<0.01)。
在所有入选者中血清脂联素(adiponectin)与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白、颈总动脉中内膜厚度(IMT)存在明显负相关性,而与高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(aproA)呈明显正相关性。
结论:通过对脑梗死患者血清脂联素水平的测定,发现血清脂联素(adiponectin)在不同性别人群中的测定有统计学意义并与肥胖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、颈部动脉中内膜厚度(IMT)存在明显的负相关性,与高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(aproA)存在明显的正相关性,脂联素水平的降低与脑梗死的发生有密切相关性。