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目的:联合运用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)和静息态功能磁共振(Resting-state fMRI，rs-fMRI)技术观察单侧局灶性放射冠脑梗死后患者双侧锥体束神经纤维增生性重塑的发生发展规律以及大脑皮层功能重塑改变特点，探讨单侧放射冠脑梗死患者在脑梗死后神经功能恢复的结构及功能改变的重塑特点。 方法:连续收录初次发病，病程在7天内，意识清醒，有明显肢体运动功能缺损症状，磁共振检查提示单侧、单一病灶，既往无中枢神经系统的疾病史的放射冠脑梗死患者12例作为观察组，选择性别、年龄与观察组相匹配的健康志愿者12名作为对照组研究。所有的患者均在发病后7天内(W1)、第30天(4W)、第60天(W12)进行共3次磁共振检查，对照组健康志愿者仅进行1次磁共振检查。脑梗死患者在每次进行磁共振检查前2个小时进行美国国立卫生研究院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)运动评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分(FM)和Barthel生活指数(Barthel index，BI)评分，评估患者随时间变化的神经功能缺损情况、中枢性肢体运动功能损害程度及日常生活能力状况。磁共振检查采用德国西门子3.0T超导型磁共振扫描仪常规磁共振平扫(T1，T2)、DTI、Rest-state fMRI检查。DTI数据处理:(1)所有患者的DTI原始数据经过预处理后;(2)利用软件计算患者梗死灶中心、梗死灶同侧半卵圆中心、梗死灶同侧内囊、病灶同侧大脑脚、病灶对侧对侧部位设置感兴趣区(regions of interest，ROI);(3)测量感兴趣区域内的径向弥散(radial diffusivity，RD)值、轴向弥散(axial diffusivity，AD)、部分各项异性(fractional anisotropy,FA)、(mean diffusivity,MD)等。Rs-fMRI数据处理:(1)将所有检查者的静息态数据首先进行时间层校正、头动校正、空间标准化、空间平滑、去线性漂移、低频滤波、去除干扰因素等预处理;(2)利REST软件计算出对照组和观察组患者三个时间点局部一致性(regional homogeneity,ReHo)图，利用REST软件的统计模块计算出观察组与对照组不同时间段，以及观察组组内不同时间段ReHo显著差异的脑区;(3)将观察组三个时间段与对照组比较脑区有共同差异的区域作为ROI，与全脑的体素Voxel做功能连接分析(function connection，FC);(4)并将双侧初级运动皮层(primary motor cortex，M1)区作为ROI进行ROI wise功能连接分析。为探讨患者脑梗死12周后，锥体束纤维在感兴趣区域内的DTI参数与患者神经功能评分变化百分数的相关关系，用Spearman相关分析方法研究磁共振数据与神经功能评分的相关关系，计算磁共振参数和临床评分变化百分数公式使用[(W12-W1)/W1]×100％来表示，观察组和对照组各时间点的数据比较采用两样本独立t检验，观察组各时间的数据分析采用重复测量方差分析(analysis of variance，RMANOVA)，各个时间点数据之间的比较采用LSD方差分析。 结果:1.观察组患者NIHSS评分随时间延长逐渐减小，FM评分、Barthel指数则随时间延长逐渐增大。梗死灶周围、梗死灶同侧内囊区域锥体束纤维的FA、AD值随着时间逐渐增加，并与NIHSS运动功能评分呈负相关，与FM、Barthel指数评分变化百分数呈正相关。 2.单侧局灶性放射冠脑梗死后第1周病侧辅助运动(supplementary motor area，SMA)的ReHo值较正常对照组增高，第4周双侧半球的SMA、健侧半球的中央前回M1区的ReHo值较正常对照组增高，第12周复查观察组与对照组无明显差异脑区，而三个不同时问点组内比较双侧小脑的ReHo值均在增高。 3.患侧的SMA区第1周与患侧半球的额叶FC增强，第4周患者的SMA区域与健侧的中央前回M1区、SMA区域FC增强，在第12周患侧的SMA与全脑的功能连接.见明显差异脑区，而第12周脑梗死患者的运动功能基本恢复正常。 4.患者组双侧M1区FC的强度随时间发展呈上升趋势，并在第4w达到高峰，后逐渐下降，于发病第12周双侧M1区FC强度与对照组比较差异无统计学意义。 5.第4周双侧M1区FC改变百分比与BI、FM运动功能改变百分比成正相关，与NIHSS变化百分比无相关性。 结论:1.单侧局灶性放射冠脑梗死梗死灶周围、梗死灶下方内囊区域锥体束纤维出现了增生性重塑现象，伴随着运动功能分恢复，提示梗死灶周围、梗死灶同侧内囊区域的锥体束纤维增生性重塑现象可能有助于运动功能的恢复。 2.单侧局灶性放射冠脑梗死后双侧SMA、小脑及健侧M1区增高的ReHo值，可能对脑梗死后双侧SMA、小脑及健侧M1区运动功能的损伤起到了代偿作用，并促进了脑梗死后运动功能的恢复。 3.单侧局灶性放射冠脑梗死患者可能较其他类型的脑梗死更早开始恢复功能连接，而双侧M1区域FC异常的增高对早期双侧SMA功能连接的下降的进行了代偿性补充，并促进了运动功能的恢复。