在2003年新型农村合作医疗制度在全国展开试点之前，我国广大农民群体一直游走于社会医疗保障体系的边缘，“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”的现象在农村普遍存在。新型农村合作医疗制度在农村的实施不仅有效地缓解了农民在医疗卫生方面的压力，而且也有助于社会公平的实现。　　本文以参合农民为研究主体，基于问卷调查和个案访谈的方法，运用公平理论，以起点公平、过程公平、结果公平为考察维度，定量分析湖北省Z村新农合制度运行中的公平性问题，以及农民对制度的公平感知现状及其影响因素，并提出有助于新农合制度公平性提升和可持续发展的政策建议。　　研究发现:公平是新农合制度的基本价值依据，是道德首要性的内在要求，是新农合制度的本质属性。新农合制度作为我国社会保障制度中具有“兜底性”的制度安排，社会公平是其最根本的理念基础，“底线公平”是其需要坚持的最低公平准则。公平的原则对于新农合制度的设计和运行尤为重要，公平的制度安排是社会成员基本权利、机会公平实现的前提和保障。　　在新农合制度的运行过程中，其公平性主要体现在起点公平、过程公平和结果公平三个方面。　　具体表现为:　　1.(1)在起点公平上，新农合制度广覆盖、高参合率，医疗资源配置相对均衡，实现了普惠性，但同时存在“马太效应”的风险。　　(2)在过程公平上，筹资比例分配合理，报销程序规范便捷，补偿机制、管理监督规定明确，但存在筹资的不确定性，补偿的不合理性，管理监督的虚置化。　　(3)在结果公平上，扩大了农村医疗服务的受益面，健康保障得以实现，但收入再分配效应不足，保障水平较低。　　2、农民对新农合制度的公平感知现状包括对筹资机制的公平感知、对费用补偿机制的公平感知、对政府部门行为的公平感知以及对医疗服务的公平感知，具体体现为:　　(1)筹资机制的多元化及“隧道效应”，参合机会公平的实现，农民对资金筹集机制的公平感知较高;　　(2)补偿方案的合理性、经济性欠缺，降低了补偿机制绩效，存在“逆向选择”的风险，农民对费用补偿机制的公平感知较低;　　(3)基层政府部门权责不明，监督管理薄弱，农民对政府行为的公平感知较低;　　(4)医疗卫生服务机构具有良好的服务递送能力，卫生服务的可得性和可及性水平提升，农民对医疗服务的公平感知相对较高。　　3、影响农民对新农合制度公平感知的因素。　　(1)农民个体特征上，参合农民的年龄、家中老人和小孩的数量、文化程度、家庭人员的总体健康状况以及家庭收入对医疗费用的支付情况对农民对制度的公平感知影响显著;　　(2)制度运行效果上，费用补偿机制、政府服务行为、资金筹集机制、医疗服务行为对农民对制度的公平感知影响显著。　　4、提升新农合制度的公平性的对策建议。基于理论分析与实证分析，针对新农合制度运行中的问题，提出政策建议。　　(1)多层次进行宣传，提高农民对政策的认知水平，实现农民参合的机会;　　(2)不设或降低费用报销的“起付线”，扩大受益面，提高受益水平，实现农民参合的受益公平;　　(3)引入市场竞争机制，提高定点医疗机构的服务能力，缩小医疗资源的城乡差距;　　(4)完善医疗救助制度，对农村弱势群体进行二次补偿，促进新农合结果公平的实现;　　(5)推进户籍制度改革，实现城乡医保制度的有效对接。