为满足医药卫生体制改革的需要,2011年国家在部分地区开展医疗支付方式改革试点工作,将由按医疗项目收费逐步转变为按病种进行收费,相关试点工作为病种收付费标准的制定积累了丰富的经验。为进一步推进按病种收付费改革工作,2017年国家要求全面推行以按病种收费为主的多元复合式医保支付方式,并提出了核算病种成本是制定科学合理的病种收费标准的基础工作。一系列的政策导向要求医院进行精细化管理,提高医院资源使用效率,同时要求医院积极开展病种成本核算工作,满足医疗支付方式改革的需要。为提高病种成本核算的可行性与准确性,应当优先考虑病种成本核算方法的科学性与可操作性。本文采用理论分析与案例相结合的方法,通过对比系数分配法、项目叠加法以及临床路径法的核算流程,分析三种病种成本核算方法的实施要求与适用情况,归纳总结三种方法的异同点与优缺点,并结合典型案例的病种成本核算结果分析发现三种核算方法的局限性。再从病种成本的稳定性、病种成本结构、病种盈亏情况等多个角度对比分析三种核算方法,发现现有病种成本核算方法对病种收费标准制定的影响。最后基于三种核算方法的对比分析结果,在核算基础与核算流程上提出病种成本核算方法的改进建议。本文的主要目的是:提出一个病种成本核算方法,完善医院成本管理体系,促进公立医院核算病种成本工作与绩效评价相结合,提高医院进行病种成本控制的积极性,为制定按病种收费标准提供合理与准确的病种成本。本文的主要观点是:病种成本核算方法应当以临床路径为准绳,以项目成本为基础,利用病种相对权重分摊部分资源消耗,以此提高病种成本核算准确性与可操作性。本文的主要创新在于:基于医院全成本的管理理念,提出了覆盖所有病种的病种成本核算方法,该方法能够实现医院成本与病种成本的勾稽,将病种成本纳入医院成本管理体系,另外,还发现基于该方法进行医院病种盈亏情况分析,能够评价不同医院不同病种的医疗服务水平,增加了医院医疗服务质量的评价指标。