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目的：本研究通过CT检查和食道数字造影摄片观察非手术食管癌患者调强放疗过程中原发灶肿瘤体积的变化情况，借此评价肿瘤退缩规律，并分析原发灶肿瘤体积（GTV）、肿瘤体积退缩率（VRR）、放疗前食管狭窄率、病变长度与近期疗效的关系，探讨食管癌调强放射治疗肿瘤退缩规律及其临床价值。方法：回顾性分析2010年6月至2011年6月于我院首诊并在我科行调强放射治疗的29例非手术食管癌患者的临床及影像学资料，观察放疗前、放疗中（中位剂量32Gy时）及放疗结束时的CT与食管吞钡X线影像，分析病变类型、病灶长度、放疗前食管狭窄率，并测算不同时期患者的原发灶肿瘤体积变化情况，以此观察放疗过程中原发肿瘤退缩的规律；并结合临床，采用万钧[1]1989年提出的近期疗效X线评价标准，评价患者的近期疗效（放疗后3个月），并采用One-WayANOVA（单变量方差分析）单因素分析和Logistic多因素回归分析综合分析原发灶肿瘤体积（GTV）、肿瘤体积退缩率（VRR）、放疗前食管狭窄率、病变长度、吸烟饮酒史、化疗史与近期疗效的关系，探讨食管癌调强放射治疗肿瘤退缩规律及其临床价值。结果：1、入组患者CT测量放疗过程不同阶段GTV大小全组患者放疗前GTV大小范围为5.48~109.32ml，平均值为32.88±5.37ml，放射治疗过程中位剂量32Gy（30~35Gy时）时GTV大小范围为4.88~80.04ml，平均值为23.60±3.41ml，放疗结束时GTV大小范围4.46~78.90ml，平均值为21.61±3.07ml，其中有16例患者放疗结束后半年复查CT时GTV大小范围为5.08~32.95ml，平均值为15.93±2.30ml。随着放疗的进行，食管癌患者GTV大小有逐渐减小的趋势。2、入组患者放疗不同时期肿瘤体积退缩率VRR大小全组患者，在放射治疗前半程（首次放疗到中位剂量达32Gy时），肿瘤退缩率VRRi范围为-0.041~0.625，平均值为0.194±0.033；在放射治疗后半程（放疗中位剂量32Gy到放射治疗结束时），肿瘤退缩率VRRii范围为-0.415~0.315，平均值为0.051±0.031，经两样本均数t检验，二者差异具有统计学意义（p=0.018）；在整个放疗过程中，肿瘤退缩率VRR范围为-0.269~0.698，平均值为0.226±0.045。3、全组患者食管吞钡造影评价近期疗效情况入组的29例食管癌患者经过调强治疗后，近期疗效达到完全缓解CR：34.5%(10/29)，部分缓解PR：48.3%(14/29)，无缓解NR：17.2%(5/29)。4、采用One-Way ANOVA方差分析，并用SNK法进行多重比较进行单因素分析显示放疗前食管狭窄率对近期疗效的影响具有统计学意义（F=27.92，p＜0.001）。而放疗前GTV、前半程体积退缩率、放疗全程体积退缩率、病变长度对近期疗效的影响无统计学意义（p＞0.05）。5、采用Logistic多因素分析，结果显示放疗前半程体积退缩率（首次放疗到中位剂量达32Gy时）（Wald=5.498，p=0.019）、病灶长度（Wald=4.944，p=0.026）、吸烟史（Wald=3.968，p=0.046）在多因素分析中对近期疗效的影响具有统计学意义。而放疗前GTV、性别、年龄等因素在多因素分析中均对近期疗效无明显影响（p＞0.05）。结论：（1）食管癌调强放疗前半程肿瘤退缩率大于后半程，且可能存在一个平台期；（2）放疗前食管狭窄率与近期疗效相关，可能是食管癌放射治疗过程中评估近期疗效的一个有效指标；（3）放疗前半程体积退缩率、病灶长度、吸烟史对食管癌调强放疗近期疗效有明显的影响，提示前半程体积退缩率越大，近期疗效越好；病变长度越长，吸烟史越长，近期疗效越差。