目的动态观察手三里穴位在针刺条件下的超声影像学解剖特征,并初步探讨针灸疗效机制的解剖学依据。方法选取健康志愿者15名,采用高频超声动态观察针灸针刺入双侧手臂手三里穴位的过程,并记录针刺双侧手三里穴后的针尖的解剖学位置,以及针刺过程中与得气感相关联的解剖学结构。结果针刺15名受试者双侧手三里穴共30个穴位点均得气,针尖位置:桡侧腕伸肌13个,桡侧腕伸肌与旋后肌间筋膜9个,旋后肌浅层2个,旋后肌内筋膜4个,旋后肌深层1个,桡骨表面1个。28个(28/30,93.33%)针尖位于筋膜旁及筋膜集中处获得较强得气感、2个(2/30,6.67%)针尖位于较浅层即可获得较强得气感(P<0.05);对针灸针行提插、捻转等施针操作时,可观察到周围的结缔组织缠绕针体,并可带动邻近的组织;高频超声可以清楚显示针尖点附近筋膜内的细小神经。结论高频超声可以实时、动态、清楚地显示针灸针尖附近筋膜及筋膜内的细小神经分布,表明针灸机制可能与筋膜结缔组织及筋膜内神经相关,为进一步阐明针灸机制的原理提供了解剖学依据。超声可同时提供组织形态学和生物力学信息,并可对针灸位置进行定量测定,有望为阐明穴位的本质以及针灸的标准化提供新的方法。