【摘 要】
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目的:分析前列腺穿刺与根治术后病理评分相符性及可能导致评分上调或下调的独立预测因素。方法:回顾性研究2013年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院行前列腺穿刺
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目的:分析前列腺穿刺与根治术后病理评分相符性及可能导致评分上调或下调的独立预测因素。方法:回顾性研究2013年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院行前列腺穿刺并接受前列腺癌根治术的患者一共1281例。根据Gleason五级分组（GG）法,采用多因素logistic回归模型分析导致前列腺癌根治术后病理分级上调或下调的独立预测因素。基于logistic回归模型绘制列线图,并以曲线下面积和霍斯默-莱梅肖检验验证列线图的区分度和一致性。结果:在全部的1281例患者中,前列腺穿刺与根治术后病理评分相符的有670（52.3%）例。其中发生术后病理评分上调的有371（29.0%）例,下调的有240（18.7%）例。采用logistic多因素回归分析发现穿刺GG、患者PSAD≥0.25（OR=1.93）及临床分期≥T2b（OR=3.07）是术后病理评分上调的独立预测因素,穿刺GG、患者PSAD>0.5（OR=0.373）及临床分期≥T2c（OR=0.545）是术后病理评分下调的独立预测因素。列线图的曲线下面积（上调组0.777,下调组0.844）和霍斯默-莱梅肖检验（上调组P=0.687,下调组P=0.805）显示该列线图有良好的区分度和一致性。结论:患者前列腺穿刺GG,PSAD及临床分期是前列腺癌根治术后病理评分上调或下调的独立预测因素。本研究绘制的列线图可为临床医师判断患者穿刺活检病理评分的准确性提供一定参考,但具体效果仍需临床实践验证。
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