论文部分内容阅读
目的：通过对采取不同方式的经动脉化疗栓塞(transarterialchemoembolisation，TACE)术治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)标本中肿瘤新生微血管密度(microvessels density，MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表达情况的观察与比较，探讨不同化疗栓塞方式对肝细胞癌血管生成的影响。方法：搜集到手术切除后病理证实的肝细胞癌标本136例，单纯手术57例(A组)，介入治疗后Ⅱ期手术切除79例，其中，单纯灌注化疗药11例(B组)，化疗栓塞68例(TACE组)。TACE组按栓塞方式分为：化疗药+碘油33例(C组)，化疗药物+碘油+明胶海绵23例(D组)，化疗药+碘油+无水乙醇+明胶海绵12例(E组)。每组患者年龄，性别，乙肝、丙肝感染率，Child分级，Okuda分级，Edmondson分级，AFP阳性率，肿瘤结节个数及最大直径，肿瘤大体病理类型，组织学类型，伴随肝硬化，血管癌栓，肝外转移及手术切除方式等无显著性差异。又可将TACE组标本按手术切除距末次栓塞时间分为a组(≤30天，n=24)，b组(31～60天，n=25)，c组(61～90天，n=13)，d组(＞90天，n=6)。用免疫组织化学法染色标本，光镜下计数VEGF、CD31阳性细胞。结果：MVD：灌注化疗组比单纯手术组高，但无统计学意义(t=-0.057，P＞0.05)，化疗栓塞组比单纯手术组高，有统计学意义(t=-2.897，P＜0.05)，各化疗栓塞组之间比较：C组＞D组＞E组，但均无统计学意义(C-D：t=0.267，P＞0.05；C-E：t=0.567，P＞0.05；D-E：t=0.301，P＞0.05)。a、b、c、d组均比A组高，a组及d组无统计学意义(A-a：t=-1.394，P＞0.05；A-d：t=-1.109，P＞0.05)；b和c组有统计学意义(A-b：t=-2.058，P＜0.05；A-c：t=-2.186，P＜0.05)。VEGF：将A组、B组、TACE组比较，残癌组织中VEGF表达强度依次增加，有显著统计学意义(x~2=12.629，P＜0.05)，C组、D组、E组比较，残癌组织中VEGF表达强度依次增加，无显著统计学差异(x~2=2.310，P＞0.05)。对所有染色标本VEGF表达强度与MVD值进行Pearson相关分析，随着VEGF表达强度的增强，MVD增高，显著相关(r=0.445，P＜0.01)。结论：TACE治疗后HCC残存癌细胞VEGF的表达强度增高，肿瘤组织MVD增高。不同栓塞方式对血管生成的影响无显著性差异。栓塞后肿瘤组织MVD的大小可能与栓塞后经历的时间有一定关系。