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背景:虽然颈前路减压植骨融合术是治疗神经根型颈椎病的金标准,但是该术式可能会导致邻近椎体退变、椎间隙高度丧失,假关节形成等。这些并发症时有发生,后果严重。使用经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗神经根型颈椎病可以在有效减压的同时减少这些并发症的发生,但传统的经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术主要用于软性突出的治疗,对于治疗钩椎关节骨质增生等硬性卡压引起的神经根型颈椎病时效果欠佳。近年来手术器械和手术技术的不断发展,使通过镜下磨钻磨除钩椎关节治疗硬性卡压导致的神经根型颈椎病成为了可能。目的:回顾性总结前路经皮内镜下颈神经根减压术治疗神经根型颈椎病的可行性、疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年7月至2013年12月我院收治的共11例神经根型颈椎病患者,其中男6例,女5例;年龄27~63岁,平均42.1岁。均为单节段单侧症状:C3/4间隙1例(骨性卡压),C4/5间隙2例(1例骨性卡压,1例混合性卡压),C5/6间隙6例(3例骨性卡压,3例混合性卡压),C6/7间隙2例(均为混合性卡压),影像学上未见均未见脊髓压迫,非手术治疗6周效果不佳。手术方法:在气管插管全麻后,C型臂确定目标节段,运用“两指法”使用穿刺针通过椎间盘穿刺至钩椎关节前方,扩张穿刺通道并放入内窥镜系统,在内镜直视下摘除髓核,使用磨钻磨除钩椎关节。手术全过程在C型臂正侧位透视下进行,神经电生理监测系统监测术中有无神经刺激,所有手术均由同一熟练的外科医生操作。统计手术时间、术后并发症,记录术前及术后3 d,1,3,6,12个月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后12个月使用改良MacNab标准评估术后疗效。结果:11例患者手术顺利,手术时间63.5±20 min。9例患者获得12个月随访,无手术并发症。2例患者因联系方式更换未能随访至12个月。术前,术后3 d,1,3,6,12个月VAS评分分别为:(80.5±17.7)分,(43.2±7.9)分,(41.2±11.8)分,(38.6±8.5)分,(37.4±14.7)分,(35.1±8.7)分;术后3 d,1,3,6,12个月的VAS评分较术前明显改善(t=5.773,5.542,6.402,5.620,6.906,P<0.01);术后12个月改良MacNab标准:优8例,良1例。结论:颈前椎间盘入路经皮内镜下颈神经根减压术安全可行、疗效肯定,是神经根型颈椎病微创治疗方法之一。